基于人群的分析评估可切除性胃癌放疗后第二原发上腹部恶性肿瘤的风险

《Scientific Reports》：A population-based analysis evaluating risk of second primary upper abdominal cancers following radiotherapy for resectable gastric cancer

　　

摘要

放射治疗广泛应用于胃癌的围手术期治疗。但接受放射治疗的胃癌患者发生第二原发上腹部癌症的风险仍不明确。本研究纳入1975年1月至2010年12月间来自8个登记处的6666例胃癌患者数据，数据来源于监控、流行病学和最终结果（SEER）数据库。采用Fine-Gray竞争风险回归分析第二原发上腹部癌症的累积发生率。采用Poisson回归估计胃癌患者接受放射治疗的相关风险。采用Kaplan-Meier方法分析长期生存情况。在6666例患者中，1138例（17.1%）接受放射治疗和手术，5528例（82.9%）仅接受手术。接受放射治疗患者的第二原发上腹部癌症累积发生率为6.38%，仅接受手术患者为2.56%（P < 0.001）。多因素竞争风险回归分析显示，放射治疗是发生第二原发上腹部癌症的风险因素（P = 0.032；HR 1.656）。多因素Poisson回归分析显示，胃癌放射治疗与第二原发上腹部癌症相关（P = 0.002；RR 1.754）。接受放射治疗与未接受放射治疗的第二原发上腹部癌症患者之间五年生存率无显著差异（P = 0.167；HR 1.367）。然而，接受放射治疗的第二原发上腹部癌症患者的五年生存率显著低于仅患有原发上腹部癌症的匹配患者（P = 0.034；HR 1.399）。胃癌放射治疗与第二原发上腹部癌症的风险相关。需要进一步研究第二原发上腹部癌症的预防和治疗。