卡纳达语口吃与非口吃成年人交替运动速率（Diadochokinesis）的比较

《International Journal of Speech-Language Pathology》：Comparison of diadochokinesis in Kannada-speaking adults who do and do not stutter

　　

**摘要**

**目的** 在口吃成年人交替运动速率客观测量理解有限的背景下，本研究旨在比较口吃成年人与非口吃成年人的口腔交替运动速率（oral diadochokinetic rate）和喉部交替运动速率（laryngeal diadochokinetic rate）。研究进一步考察了词汇性（真词与非词）在口腔交替运动速率任务中的效应。

**方法** 研究人员使用Praat软件，对35名口吃成年人及35名年龄和性别匹配的非口吃成年人进行了口腔（口腔交替运动速率、辅音-元音时长及音节间时长）和喉部交替运动速率的检测。此外，还考察了刺激类型（真词 vs. 非词）在口腔交替运动速率任务中的效应。

**结果** 两组在单音节口腔和喉部交替运动速率方面存在显著差异，但在双音节和三音节交替运动速率任务中未见显著差异，提示两组间可能存在言语运动控制的潜在差异。两组在辅音-元音时长和音节间时长方面无显著差异。与非口吃成年人组相比，口吃成年人在双音节真词的产出速度显著快于非词，这一差异具有统计学意义。

**结论** 本研究强调了在临床评估中采用双重交替运动速率方案（口腔和喉部交替运动速率）并结合真词与非词口腔交替运动速率任务的重要性。

**关键词**：口吃成年人；交替运动速率；口腔交替运动速率；喉部交替运动速率；非词；真词

**论文解读：卡纳达语口吃与非口吃成年人交替运动速率的比较研究**

**一、研究背景与问题**

口吃被普遍认为是一种言语流畅性障碍，其特征为言语节律或流畅性的中断。经典定义指出，口吃是“产生言语声音或其与后续声音连接所需的肌肉运动的同时性和序列性编程的破坏”，这暗示了言语运动控制的损伤。口吃个体在启动和控制言语动作方面存在困难，尤其表现为各言语子系统在时间控制和协调上的缺陷，例如喉部内收肌与外展肌的同时收缩、声带振动的节律异常以及言语运动计划与执行时间的延长。

交替运动速率（diadochokinesis, DDK）作为言语运动评估的核心组成部分，被广泛用于评估构音器官的灵活性、运动速度及言语肌肉的协调性。尽管DDK传统上用于构音障碍和失用症等疾病，但其在口吃研究中也具有重要意义，因为口吃者可能表现出言语运动表现（如时间、速率和变异性）的细微差异。目前关于口吃成年人的DDK研究主要集中于口腔运动控制，而针对喉部DDK模式的跨语言研究相对匮乏。此外，DDK表现存在显著的跨语言变异性，而大部分研究基于英语、希伯来语等非达罗毗荼语系语言，针对印度语境下口吃人群的口腔及喉部DDK率研究存在明显空白。卡纳达语（Kannada）作为一种粘着型达罗毗荼语言，具有以辅音-元音（CV）音节为主、辅音丛少、含卷舌塞音以及音节定时节奏等独特的音系和韵律特征，这些语言学特性可能影响构音时间和运动协调。因此，基于英语或其他非达罗毗荼语言得出的DDK常模可能无法充分反映卡纳达语使用者的言语运动控制特征，开发语言特异性的DDK常模对于提供文化和语言上适宜的评估与干预至关重要。基于此，本研究旨在比较卡纳达语口吃与非口吃成年人的口腔DDK（速率、CV时长、音节间时长ISD）及喉部DDK率，并探究口腔DDK任务中真词与非词的任务差异。

**二、研究方法概述**

本研究为横断面研究，从私立三级医院的言语病理学门诊招募35名口吃成年人，并从社区招募35名年龄和性别匹配、以卡纳达语为母语的非口吃成年人（年龄18-55岁）。口吃组根据口吃严重程度工具第四版（SSI-4）评估为轻度至重度口吃。研究人员使用Praat（6.4.05版本）软件对DDK样本进行声学分析，计算口腔DDK率（每秒音节数）、辅音-元音时长及音节间时长，以及喉部DDK率。研究选取了卡纳达语中单音节、双音节和三音节的非词与真词作为刺激材料，并由三名母语为卡纳达语的言语病理学家进行评定。统计分析采用线性混合效应模型比较两组及不同DDK条件下的因变量，并采用Wilcoxon符号秩检验进行组内真词与非词配对比较。

**三、研究结果**

**1. 口吃与非口吃成年人DDK率的组间比较**

研究结果显示，在5%显著性水平下，两组在单音节口腔DDK任务和喉部DDK任务上存在统计学显著差异（p < .05），非口吃组的DDK率显著高于口吃组。具体而言，口吃组的喉部DDK率（3.45 ± 0.90 syl/s）显著低于非口吃组（4.49 ± 0.80 syl/s）。然而，两组在双音节和三音节口腔DDK任务上的差异未达到统计学显著水平。两组在口腔DDK任务中均表现出单音节DDK率最快，其次是双音节和三音节的趋势。这一结果表明口吃成年人在单音节交替运动速率及喉部神经肌肉控制方面可能存在潜在的言语运动控制差异。

**2. 辅音-元音时长与音节间时长的组间比较**

在辅音-元音（CV）时长方面，口吃组在所有刺激上的CV时长均长于非口吃组，但除/tΛ/音节外，差异均未达到统计学显著水平。在音节间时长（ISD）方面，两组在各刺激条件下均无显著差异，效应量仅为0.007，ISD在两组中均约为0.05-0.08秒。相关分析显示，口吃严重程度与部分DDK率指标（/p?tΛ/、/pΛtΛ/、/pΛta:ki/）及CV时长指标（/p?tΛ/、/pΛtΛ/、/pΛta:ki/）存在显著相关，但与ISD无显著关联。

**3. 真词与非词任务差异的组内比较**

Wilcoxon符号秩检验结果表明，在双音节刺激中，口吃组对真词（/pΛtΛ/）的产出速度显著快于非词（/p?tΛ/）（Z = 21, p < .001, rs = -0.840，大效应量），而非口吃组在真词与非词条件下的表现无显著差异（p = .07）。在三音节刺激中，两组在真词（/pΛta:ki/）与非词（/pΛtΛkΛ/）条件下的DDK率均无显著差异（口吃组p = .540，非口吃组p = .169）。

**四、讨论与结论**

本研究揭示了卡纳达语口吃成年人在单音节口腔DDK任务和喉部DDK任务中表现出较慢的速率，提示其言语运动控制及喉部神经肌肉功能可能存在潜在缺陷。单音节DDK（如/pΛ/）涉及较简单的双唇运动，而双音节和三音节序列需要更多的构音运动计划和肌肉协调，这可能是两组在多音节任务中表现趋同的原因。对于喉部DDK，口吃组速率的降低可能与喉部协调障碍、运动计划和执行缺陷有关，如声带振动的节律异常、喉内肌活动异常以及喉部运动的时间控制延迟等。

真词与非词任务差异的结果显示，口吃组在双音节真词重复中表现出优势，这可能归因于真词重复涉及已存储的、与词汇表征相关的习得运动程序，而无需构建新的运动程序；非词重复则需构建新的运动程序，对口吃者构成更大的运动计划挑战。这一发现强调了在临床评估中结合真词和非词DDK任务的重要性。

本研究的结论是，总体而言，与口吃非口吃成年人相比，口吃成年人表现出较差的口腔和喉部交替运动速率表现。本研究强调了将口腔和喉部DDK测量相结合，分析各层级（单音节、双音节和三音节）的口腔DDK，并建议在口吃个体的言语评估中纳入双重方案（真词和非词）的DDK任务，这可能对临床实践有所裨益。该研究在印度语境中率先客观地探究了DDK任务差异，为口吃人群提供了语言特异性的DDK数据，有助于推动英语以外的语言进行文化敏感的DDK评估。