简要摘要
黏液纤维肉瘤是一种软组织肿瘤，其沿周围组织间隙发出肉眼不可见的指状浸润延伸。这些隐匿性延伸在手术过程中难以辨识，因此外科医生可能在不知情的情况下遗留癌组织，导致肿瘤在同一部位复发。本研究旨在探讨在手术中使用超声探头——实时观察肿瘤边缘——是否比仅依赖术前影像的传统方法帮助外科医生更彻底地切除肿瘤。我们比较了同一家医院中使用与未使用超声引导进行手术的患者，并将我们的结果与世界其他地区中心报告的结果进行了比较。接受超声引导治疗的患者更常获得肿瘤周围宽大的、干净的正常组织切缘，且肿瘤局部复发率较低。这些结果提示，超声引导可能改善这种棘手肿瘤的手术效果。
摘要
背景/目的：黏液纤维肉瘤（MFS）具有沿筋膜浸润性延伸的特征，导致切缘获取困难并引发局部复发。我们评估了术中超声引导与常规切除术相比，能否改善阴性切缘的获取率及肿瘤学结局。方法：本单中心三级转诊中心的回顾性队列研究中，MFS患者接受常规切除术（2008–2013年；n = 15）或超声引导切除术（2014–2024年；n = 50；排除三名患者后主要对比分析n = 47）。主要终点为阴性切缘获取率；次要终点为总生存期（OS）、局部无复发生存期（LRFS）和远处转移无进展生存期（DMFS）。针对七项已发表的国际MFS队列进行了探索性的匹配调整间接比较（MAICs）。结果：两组总体R0（阴性）切缘率无显著差异（97.9%对93.3%；p = 0.428）。然而，在R0切缘中，超声引导组的宽大清除（R0-wide，≥1 mm）更为常见，而常规切除术后则以R0-close（<1 mm）切缘为主（R0-wide 83.0%对46.7%；比值比5.38，95%CI 1.30–23.73；p = 0.014）。中位随访时间为49个月；五年OS、LRFS和DMFS分别为97.5%、94.3%和83.7%。在内部历史比较中，超声引导组的LRFS趋势性更高（94.3%对68.2%；HR 0.26；p = 0.059）。在MAICs中，五次比较中LRFS均有利于超声引导组，四次比较中两次有利于OS。结论：术中超声引导与MFS中较高的宽大（R0-wide，≥1 mm）阴性切缘率及良好的局部疾病控制相关；更宽的显微镜下清除本身是否改善局部控制，需前瞻性多中心研究评估。
