《HIV Research & Clinical Practice》：Subclinical cardiovascular risk among adolescents with HIV in Tanzania: the role of sleep behaviour and antiretroviral regimen on arterial stiffness
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背景 关于HIV感染青少年动脉僵硬度的数据仍然有限，尤其是在HIV负担沉重的撒哈拉以南非洲地区。目的 研究人员旨在评估HIV感染青少年的动脉僵硬度，将这些测量结果与已发表的测量结果进行比较，并探讨与动脉僵硬度相关的因素。方法 开展了一项针对10–17岁HIV感
背景 关于HIV感染青少年动脉僵硬度的数据仍然有限，尤其是在HIV负担沉重的撒哈拉以南非洲地区。目的 研究人员旨在评估HIV感染青少年的动脉僵硬度，将这些测量结果与已发表的测量结果进行比较，并探讨与动脉僵硬度相关的因素。方法 开展了一项针对10–17岁HIV感染青少年的横断面研究。使用SphygmoCor系统（AtCor Medical）测量颈股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity, cfPWV）以评估动脉僵硬度，定义为cfPWV≥第90百分位数。采用最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归，随后进行多变量线性回归，以确定相关因素。结果 在坦桑尼亚416名HIV感染青少年中（平均年龄14岁；53%为男性），9.6%（95%置信区间[confidence interval, CI]：7.0–13.0）的cfPWV≥第90百分位数。该队列的平均cfPWV（4.77±0.65 m/s）低于多个高收入国家HIV感染青少年队列报告的估计值，并与撒哈拉以南非洲一些队列报告的估计值相当。在多变量分析中，将年龄、体重指数（body mass index, BMI）和血压作为先验混杂因素，较高的cfPWV与较短睡眠时间（β ?0.04/小时；95%CI：?0.08, 0.0；P=0.046）、睡眠潜伏期延长≥15分钟（β 0.18；95%CI：0.05, 0.31；P=0.006）以及当前使用蛋白酶抑制剂抗逆转录病毒治疗方案（β 0.3；95%CI：0.00, 0.61；P=0.049）独立相关。结论 在睡眠行为不良、既往暴露于基于蛋白酶抑制剂的治疗方案以及存在高BMI和血压等传统心血管疾病危险因素的青少年中，早期筛查动脉僵硬度可能通过有针对性的生活方式改变为早期干预提供机会。
抗逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy, ART）的引入和推广使HIV感染从致命性疾病转变为慢性可控疾病，长期非传染性疾病成为关注焦点，其中心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）已成为HIV感染者发病和死亡的主要原因。已有研究表明，成年HIV感染者的动脉僵硬度高于对照组。然而，在HIV负担最重的撒哈拉以南非洲，针对青少年HIV感染者的动脉僵硬度数据仍然有限，尤其是其与HIV相关因素及睡眠质量等新型心血管危险因素的关系尚不清楚。动脉僵硬度是指动脉顺应性的丧失，可通过颈股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity, cfPWV）这一金标准无创方法直接评估。青少年期是CVD筛查和预防的关键窗口，早期血管评估有助于在传统危险因素出现前发现亚临床血管病变。为此，研究人员在坦桑尼亚开展了本研究，旨在评估HIV感染青少年的动脉僵硬度，与已发表数据进行比较，并探讨相关因素。
研究人员开展了一项横断面研究，纳入坦桑尼亚姆万扎市公立HIV门诊中416名10–17岁HIV感染青少年。采用SphygmoCor XCEL设备测量cfPWV和增强指数75（augmentation index 75, AIx75），并结合问卷调查收集睡眠、生活方式等信息。结果显示，9.6%的参与者cfPWV达到或超过健康参考值年龄特定第90百分位数；平均cfPWV低于高收入国家队列，与部分非洲队列相当；较短睡眠时间、睡眠潜伏期延长≥15分钟以及当前使用蛋白酶抑制剂（protease inhibitor, PI）抗逆转录病毒治疗方案与较高cfPWV独立相关。这项研究提示，在青少年HIV感染者中早期筛查动脉僵硬度，并针对睡眠行为等可改变因素进行干预，可能有助于降低未来心血管疾病风险。该论文发表在《HIV Research 》。
本研究的关键技术方法包括：使用SphygmoCor XCEL设备测量cfPWV和AIx75；采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）回归筛选变量，并进一步进行多变量线性回归分析独立相关因素；将研究队列的cfPWV与Youth Vascular Consortium发布的健康青少年年龄特定参考值进行比较；通过PubMed检索已发表的HIV感染青少年队列研究并进行对比。样本来源于坦桑尼亚姆万扎市Bugando Medical Centre和Sekou-Toure Regional Referral Hospital的公共HIV门诊，于2023年6月至2024年8月招募。
研究结果如下。
招募流程：共421名HIV感染青少年入组，其中5人因研究程序不完整被排除，最终416人纳入分析。
研究参与者特征：53%为男性，中位年龄14.0岁（IQR: 12.0–16.0），92%居住于姆万扎市。所有参与者均接受ART，中位ART起始年龄为5岁（IQR: 3–9）。大多数参与者达到病毒抑制，93%的病毒载量低于1000 copies/mL。
动脉僵硬度的患病率及按年龄和百分位数汇总的测量值：9.6%（95% CI: 7.0%–13.0%）的参与者cfPWV达到或超过年龄特定第90百分位数。平均cfPWV为4.77±0.65 m/s。与Youth Vascular Consortium的参考值相比，本队列的cfPWV分布整体低于参考值。AIx75存在性别差异。
与高收入和低收入国家其他HIV感染青少年队列的cfPWV比较：本队列的平均cfPWV（4.8±0.7 m/s）低于英国、美国、印度尼西亚和乌干达的
