对行星健康饮食和健康植物性饮食的依从性与结直肠癌风险：英国生物样本库的前瞻性分析

《Proceedings of the Nutrition Society》：Adherence to the Planetary Health and Healthy Plant-Based Diets and risk of colorectal cancer: a prospective analysis of the UK Biobank

　　

摘要

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对PHD和HPDI的更高依从性与204,369名英国生物样本库参与者随访11年后更低的结直肠癌风险相关。最高依从组与最低依从组相比，PHD的风险比为0.66（95%置信区间：0.58–0.75），HPDI的风险比为0.77（95%置信区间：0.68–0.87）。各肿瘤亚部位间的关联一致。

强调植物性食物和环境可持续性的膳食模式可能在结直肠癌预防中发挥重要作用(1–3)。行星健康饮食（PHD）1提倡高摄入植物性食物，限制动物性来源和超加工食品；健康植物性饮食指数（HPDI）(3)优先选择健康的植物性食物而非较不健康的植物性和动物性食物。这两种饮食模式均被提议为具有防癌作用的膳食模式(2,3)。对这些饮食模式的更高依从性可能通过增加膳食纤维、抗氧化剂和抗炎化合物的摄入量来降低结直肠癌风险，同时减少红肉和加工肉类的消费——后者通过炎症、胰岛素抵抗和肠道微生物组改变等机制与致癌相关(4)。然而，目前直接比较PHD和HPDI与结直肠癌风险关系的前瞻性证据仍然有限。因此，我们研究了英国生物样本库中这些饮食模式依从性与新发结直肠癌之间的关联。

这项前瞻性研究纳入了英国生物样本库队列中的204,369名参与者（平均年龄56.5岁；54.3%为女性）。通过重复的24小时膳食回顾评估PHD和HPDI的依从性，并将其重新缩放至0到1以确保可比性。新发结直肠癌（包括近端和远端结肠癌）通过链接国家癌症登记和住院记录来确定。采用Cox比例风险模型估计风险比（HR）和95%置信区间（CI）。模型校正了社会人口学特征、生活方式行为、多病共存和体质指数（BMI）。

中位随访11年（四分位距：10.2–11.7年）期间，2,220名参与者发生结直肠癌，其中近端结肠癌822例，远端结肠癌637例。对PHD和HPDI的更高依从性均与更低的结直肠癌风险相关。最高与最低依从四分位数相比，PHD的风险比为0.66（95%置信区间：0.58–0.75），HPDI的风险比为0.77（95%置信区间：0.68–0.87）。远端结肠癌观察到类似的关联（PHD：HR 0.71，95%置信区间：0.55–0.91；HPDI：HR 0.73，95%置信区间：0.57–0.92）。近端结肠癌的关联略弱但仍有统计学意义（PHD：HR 0.75，95%置信区间：0.61–0.94；HPDI：HR 0.86，95%置信区间：0.77–0.99）。

对PHD和HPDI的更高依从性与显著降低的结直肠癌风险相关，且各肿瘤亚部位间的关联一致。这些发现支持了环境可持续和以植物为主的膳食模式在结直肠癌预防中的潜在作用，并加强了将行星健康原则整合到公共卫生营养策略中的证据基础。

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