更正：Mazareanu 等. 雌激素状态与颞下颌关节紊乱病：一项系统综述. Int. J. Environ. Res. Public Health 2026, 23, 717

《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Correction: Mazareanu et al. Estrogen Status and Temporomandibular Disorders: A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2026, 23, 717

　　

在原发表版本中，研究人员发现已发表的 PRISMA 流程图所报告的数据库与 PROSPERO 注册及补充材料中所描述者存在不一致。为提升透明度与可重复性，研究人员依据补充材料中报告的各数据库特异性检索策略，对 PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science 与 Google Scholar 的文献检索进行重建。重建 PubMed/MEDLINE、Scopus 与 Web of Science 检索共获 768 条记录，剔除 395 条重复记录后得 373 条唯一记录进入标题与摘要筛选。重要的是，重建检索成功召回最终综述纳入的全部研究，确认原始证据基础完整。PRISMA 流程图及相应方法学描述已相应更新。全文筛选评估文献数（n = 28）与定性综合纳入研究数（n = 7）保持不变。 研究人员对第 2.3 节“信息来源与检索策略”作出更正：自建库至 2025 年 9 月于 PubMed/MEDLINE、Scopus 与 Web of Science Core Collection 三库开展全面检索，并以 Google Scholar 作补充源以降低发表偏倚风险；检索于 2025 年 9 月至 10 月执行，覆盖截至 2025 年 9 月发表文献；检索式结合 MeSH 主题词与自由词，涉及 TMD、estrogen、hormonal status、hormonal contraceptive use、menopausal status、menstrual cycle variation、pregnancy 及 estrogen receptor polymorphisms，并按各库语法调整；同时手工追溯参考文献。第 3.1 节“研究选择”同步更新为重建后 768→373→28→7 的流程。Table 1 中 Gaynor 等（2021）描述被修订以区分自我报告 TMD 疼痛症状与检查者判定的新发 TMD 结局。第 3.4.1 节明确：Gaynor 等在 OPPERA 前瞻性队列（1475 名 18–44 岁女性）中发现激素避孕使用与自我报告首发 TMD 痛症状（OR 1.37, 95% CI 1.13–1.66）及同期自我报告症状（OR 1.20, 95% CI 1.06–1.35）风险升高相关，但与检查者判定新发 TMD（HR 1.36, 95% CI 0.82–2.24）无显著关联；LeResche 等（2003）日记研究显示 TMD 症状在经期与排卵峰值波动，口服避孕未显著改变该模式。机制研究归属更正为 Ribeiro-Dasilva 等（2017），其离体(ex vivo)雌激素刺激单核细胞实验显示 IL-6 生成增加且与 TMD 疼痛相关，作为 Reference [29] 补入第 3.4.5 节与第 4.2.5 节。Table 3 证据概要同步区分两类结局并更新机制证据归属。第 4.1 节总述七项研究（六临床 2735 人 + 一机制 18 人）结论：激素因素尤激素避孕与绝经/围绝经期状态关联 TMD 风险与症状呈现；绝经状态关联 TMJ 触痛（OR 2.64）、捻发音（OR 2.92）及退行性关节病（OR 2.27）。第 4.3 节引文更正，删除原 [30][38]，调整引文序。研究人员声明科学结论未受更正影响，学术编辑批准，原稿已更新。

研究背景方面，颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders, TMD）为常见口颌面慢性疼痛疾病，女性患病率高于男性，临床长期推测雌激素状态可能参与其病理生理，但既往综述因方法异质性高、效应量小且诊断标准不一而结论不明确。为厘清雌激素状态（含内源性周期波动、绝经/围绝经期、外源性激素避孕及雌激素受体基因多态性）与 TMD 的关联，研究人员开展此项系统综述，发表于《International Journal of Environmental Research and Public Health》。该研究通过对已发表版本的更正，重建文献检索以确认证据完整性，并修正若干方法学与归因错误，从而提供透明、可重复的定量与定性证据基础。

主要关键技术方法上，研究人员依托 PROSPERO 注册方案，按补充材料内各库特异性策略重建 PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science Core Collection 三库检索（建库至 2025 年 9 月），并以 Google Scholar 作补充源，检索执行于 2025 年 9–10 月；采用 MeSH 与自由词组合覆盖 TMD、estrogen、hormonal contraceptive、menopausal status、menstrual cycle、pregnancy、estrogen receptor polymorphisms；经去重、标题摘要双筛、全文评估获 7 项临床研究加 1 项机制研究；严格依 PRISMA 2020 流程绘图；对纳入临床文献行定性综合（因暴露、设计、结局异质性大未做 meta 分析）；机制文献 Ribeiro-Dasilva 等（2017）取 TMD 与非 TMD 女性外周血单核细胞行 ex vivo 雌激素刺激，测 IL-6 并关联疼痛度量。临床队列源自 OPPERA（1475 名 18–44 岁女性前瞻性队列）及 LeResche 等（2003）70 名 TMD 女性月经日记队列等。

研究结果部分，第 3.1 节“研究选择”表明重建检索得 768 条、去重后 373 条、全文评 28 篇、最终 7 篇临床加 1 篇机制纳入。第 3.4.1 节“Hormonal Contraceptive Use and TMD”指出激素避孕使用关联自我报告首发（OR 1.37, 95% CI 1.13–1.66）与同期症状（OR 1.20, 95% CI 1.06–1.35），但与检查者判定新发 TMD（HR 1.36, 95% CI 0.82–2.24）无显著关联；口服避孕不改性周期症状波动。第 3.4.5 节“Estrogen Receptor Gene Polymorphisms and TMD”引 Ribeiro-Dasilva 等（2017）证据：ex vivo 雌激素刺激单核细胞升 IL-6，且该炎症响应与 TMD 女性疼痛测值相关，为雌激素相关炎症通路提供生物学合理性。第 4.1 节“Principal Findings”汇总：六临床研 2735 人加一机制研 18 人显示激素避孕与绝经状态关联风险上升；绝经状态关联 TMJ 触痛（OR 2.64, 95% CI 1.12–6.21）、捻发音（OR 2.92, 95% CI 1.13–7.56）、退行性关节病（OR 2.27, 95% CI 1.05–4.91）。第 4.2.5 节述 ERα 基因 XbaI 与 PvuII 多态性或改 ERα 功能，与内/外源雌激素差异响应有关，Ribeiro-Dasilva 机制结果支持 IL-6 通路调制。第 4.3 节比对 Bueno 等（2018）综述，指本综述因更正后证据更完整且区分自我报告与检查者判定结局而减少误读。

讨论与结论翻译部分，研究人员讨论认为：尽管研究数有限、暴露定义与诊断标准异质，但高质量前瞻队列与横断面证据一致提示激素避孕使用升自我报告 TMD 痛症状风险，绝经/围绝经期升客观关节体征风险；月经周期间症状双峰（经期与排卵）提示雌激素水平与痛觉呈非线性关系，或受激素陡变及 5-羟色胺、内源性阿片类调控；ERα 多态性提供遗传易感性解释框架；Ribeiro-Dasilva 等（2017）ex vivo 机制补强炎症假说。结论为：雌激素状态与 TMD 存在关联，激素避孕主要关联主观痛症状报告而非检查者判定新发病例，绝经状态关联关节客观病变，雌激素受体信号与 IL-6 介导炎症为潜在机制；受限于纳入研究量与异质性，因果推论与临床落地须谨慎，后续需统一暴露分层与诊断标准的前瞻研究。