服用降压药的高血压老年人中24小时血压变异性与跌倒的关系：AMBROSIA研究结果

《American Journal of Hypertension》：24-hour Blood Pressure Variability and Falls Among Older Adults with Hypertension Taking Antihypertensive Medication: Results from the AMBROSIA Study

　　

摘要

背景

较高的短期血压（BP）变异性（BPV）可反映自主神经对体位改变和体力活动的血压调节功能受损，这可能通过短暂性脑低灌注和姿势稳定性丧失而诱发跌倒。我们假设，通过动态血压监测（ABPM）评估的较高短期BPV与跌倒风险增加相关。

方法

本前瞻性研究考察了通过ABPM评估的BPV与跌倒风险之间的关联，研究对象为居住在社区、年龄≥65岁、患有高血压且正在服用降压药物的成人。参与者完成24小时ABPM；随后完成12个月的跌倒日历记录。收缩压BPV以24小时收缩压（SBP）的标准差（SD）（SD_24h-SBP）量化，由清醒和睡眠SD值的加权平均计算得出。Cox比例风险模型估计了首次跌倒时间的风险比（HR），将SD_24h-SBP的第4四分位数（Q4）与第1-3四分位数（Q1-Q3）进行比较。

结果

在608名参与者（平均±标准差年龄74.6±6.2岁；女性56.9%）中，238人（39.1%）在12个月随访期间报告了跌倒事件。SD_24h-SBP的Q1-Q3组和Q4组中分别有172/457（37.6%）和66/151（43.4%）的参与者发生跌倒。SD_24h-SBP Q4组的参与者跌倒风险并不高于Q1-Q3组（校正HR [95% CI] 1.17 [0.86-1.58]）。在使用清醒和睡眠SBP的SD进行的相关分析中，与Q1-Q3相比，Q4与跌倒风险无显著关联。

结论

通过ABPM评估的24小时及清醒状态下的BPV与服用降压药物的老年成人跌倒风险无显著关联。

图形摘要

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