产后女性不依恋与婴儿护理相关强迫行为、抑郁、焦虑及压力的相关性

《Archives of Psychiatric Nursing》：Associations of nonattachment with infant care-related obsessive-compulsive behaviours, depression, anxiety, and stress in postpartum women

　　

摘要
背景
产后女性常经历抑郁、焦虑、压力以及与婴儿护理相关的强迫行为，这些状况会不利影响母亲的心理健康调适与福祉。不执着是一种潜在的具有保护作用的心理学构念，与较低的心理痛苦和较高的福祉相关；然而，关于其与产后心理症状关系的证据有限。

研究目的
本研究旨在考察产后女性中不执着与与婴儿护理相关的强迫行为、抑郁、焦虑和压力之间的关联。

方法
这项横断面描述性相关性研究包括 220 名产后第 2 周至第 8 周的女性。使用社会学人口学和产科资料表、不执着量表简短版、产后与婴儿护理相关的强迫行为量表以及抑郁焦虑压力量表收集数据。采用描述性统计、t 检验、方差分析、Pearson 相关分析和线性回归对数据进行分析。

结果
不执着与压力、焦虑、抑郁和与婴儿护理相关的强迫行为呈负相关。较高的压力、抑郁和强迫行为分数与较低的不执着水平独立相关。该模型解释了不执着方差的 30.5%。在曾有心理健康症状史、经济状况较差和夫妻关系较差的女性中，观察到较低的不执着水平。

结论
较低的不执着水平与较高的产后心理痛苦和较高的与婴儿护理相关的强迫行为相关，这表明不执着可能是理解产后期间母亲认知 - 情感调适的临床相关心理学构念。

建议
评估不执着可能补充对高风险心理痛苦女性的产后心理健康筛查。未来的研究应评估增强不执着的正念或基于接纳的方法是否能改善产后心理健康结果。

引言
不执着是一种根植于东方静修传统的心理学构念。它指的是以一种灵活且平衡的方式与思想、情绪、自我表征和体验建立关系，而不进行过度的抓取、抑制、回避或试图控制它们（Ho 等，2022；B. K. Sahdra 等，2015；Tremblay 等，2024）。尽管与正念密切相关，但不执着在概念上是独特的。正念强调以开放和接纳为特征的当下觉察，而不执着关乎个体如何与其内在体验建立关系，而不对其产生抓取或过度认同（Ho 等，2022；B. Sahdra 等，2016）。不同于情感疏离，不执着反映了心理灵活性，同时维持有意义的人际关系（Ho 等，2022；B. Sahdra 等，2016；Sys 等，2024；Tremblay 等，2024）。

依附和不执着的概念在西方心理学框架和东方静修传统中被理解得不同。在西方依附理论中，依附指的是人际关系的质量和关系安全感，而东方传统将依附概念化为对内在或外在体验的心理抓取（Ho 等，2022；Sys 等，2024；Tremblay 等，2024）。用于描述这些构念的术语也可能因国家、学科和文化背景而异，这凸显了在本研究中清晰定义不执着的重要性。因此，在本研究中，不应将不执着解释为母婴依附减弱或照护能力受损。相反，它指的是母亲响应内在体验而不被其认知或情感纠缠的能力（Ho 等，2022；Tremblay 等，2024）。

产后期是一个重大的人生转变阶段，与心理健康问题的易感性增加有关（Noonan 等，2018）。抑郁、焦虑和压力是最常见的产后心理状况之一，全球约 12–15% 的女性患有产后抑郁，约 16% 的母亲患有产后焦虑（X. Liu 等，2022；Y. Liu 等，2021；Wang 等，2021；Wenzel, 2014）。当前的国际和国内指南强调在产后护理期间常规评估母亲的心理健康状况、早期识别心理健康问题、提供心理社会支持以及及时转诊（ACOG, 2023；土耳其共和国卫生部，2018 年，土耳其共和国卫生部，2025 年；WHO, 2022）。

强迫症状是另一个重要但研究较少的产后心理健康问题。虽然关于婴儿安全的侵入性思维很常见，但对这些思维的适应性不良反应可能导致干扰母亲福祉和照护的强迫症状（Ceylan & Kanbur, 2025；Hezel & Simpson, 2019）。近期证据表明，产后强迫症影响约 10.9% 的女性（Salari 等，2024）。来自土耳其的证据也表明存在相当大的产后心理健康负担，疑似产后抑郁影响约六分之一的女性，焦虑障碍影响约五分之一的母亲处于早期产后阶段（Kara?am 等，2025；Say?n 等，2026）。产后压力还受到疲劳、婴儿护理需求、未满足的个人需求以及与身体变化和性相关的担忧的影响（Naki? Rado? 等，2023）。

产后心理症状是通过生物、心理和社会因素的相互作用产生的。既往抑郁或焦虑、社会支持有限、婚姻困难、压力性生活事件、睡眠障碍、经济困难和产科并发症是公认的风险因素（Noonan 等，2018）。除了这些风险因素外，越来越多的关注被给予可能对产后期间母亲心理健康产生积极贡献的心理资源（Ho 等，2022；Whitehead 等，2021）。较高的韧性和适应性应对与更有利的围产期心理健康相关，而自我关怀和适应性情绪调节与更好的产后心理调适和福祉相关（Hajure 等，2024；Kestler-Peleg, 2026）。在这些心理资源中，不执着作为一种潜在的保护性构念涌现出来，因为它使个体能够体验痛苦的想法和情绪，而不进行过度的抓取或与它们过度认同（Ho 等，2022；Tremblay 等，2024）。通过减少认知和情感上的抓取，不执着可能促进适应性情绪调节，减轻对痛苦的适应性不良反应，并最终促进心理健康（Ho 等，2022；Tremblay 等，2024）。

来自一般成人人群的证据普遍表明，较高的不执着与较低的抑郁、焦虑和压力以及较高的心理健康和生命满意度相关（Aky?l 等，2025；Bhambhani & Cabral, 2016；Ho 等，2022；Whitehead 等，2021）。尽管这些发现总体上是一致的，但证据主要基于在非产后异质性样本中进行的横断面自我报告研究，这限制了因果推断和研究之间的直接比较。新兴证据还表明不执着与强迫症状之间存在反向关联，这可能是通过对侵入性思维的适应性不良评价减少所致（Joss, 2025）。然而，这一证据仍然有限。此外，现有的产后研究主要考察成人依附风格或母婴依附，而不是东方静修传统中所理解的不执着。因此，目前尚不清楚在一般人群中观察到的关联是否扩展到产后女性和与婴儿护理相关的强迫行为。

考察产后期间不执着的研究仍然稀缺。特别是，对其与抑郁、焦虑、压力和与婴儿护理相关的强迫行为之间的关系知之甚少。据我们所知，此前没有研究曾在产后女性中同时考察这些心理结果与不执着的关系。了解这些关联可能有助于澄清不执着在产后心理健康中的作用，并指导预防性和支持性心理干预的发展。因此，本研究旨在考察产后女性中不执着与与婴儿护理相关的强迫行为、抑郁、焦虑和压力之间的关联。我们假设较高的抑郁、焦虑、压力和与婴儿护理相关的强迫行为水平将与较低的不执着水平相关。

片段章节
研究设计与设置
这项横断面描述性相关性研究于 2024 年 6 月至 10 月在土耳其卡拉曼省卫生处附属的三所家庭健康中心进行。卡拉曼是位于土耳其中部的一个省，初级母婴卫生服务主要通过家庭健康中心提供。这些中心构成了土耳其初级医疗保健系统的基石，提供全面的预防性和母婴卫生

结果
表 1 展示了 220 名产后女性的社会学人口学和产科特征。参与者年龄范围从 22 岁到 43 岁，中位年龄为 31 岁。超过一半的人年龄大于 30 岁（n = 114, 51.8%）。大多数参与者拥有大学水平或更高的教育程度（n = 203, 92.2%），66.4% 受雇（n = 146），60.4% 报告中等经济状况（n = 133）。
表 2 根据参与者的社会学人口学和产科特征比较了不执着分数

讨论
本研究调查了产后女性中与婴儿护理相关的强迫行为、抑郁、焦虑、压力和不执着之间的关联。结果显示，较高的抑郁、焦虑、压力和与婴儿护理相关的强迫行为水平与较低的不执着水平相关。在多变量分析中，压力成为较低不执着的最强独立相关因素，而抑郁和婴儿

局限性
本研究存在若干方法论局限性，在解释结果时应予以考虑。首先，横断面设计仅允许识别关联；因此，无法确定不执着与产后心理症状之间的因果关系和时间方向。其次，自我报告措施的使用可能增加了反应偏差的风险。关于外部效度，样本招募自三个家庭健康

结论
本研究结果表明，不执着可能是理解产后期间与婴儿护理相关的强迫行为与心理调适之间关联的临床相关构念。除了抑郁、焦虑和压力症状外，精神病科和心理健康护士以及与其他卫生专业人员一起，在产后心理健康期间可考虑女性的认知 - 情感灵活性和不执着水平 CRediT 作者贡献声明 Vesile Ko?ak: 写作 – 原稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法论，调查，形式分析，数据管理，概念化。Nergiz Ery?lmaz K?sreta?: 写作 – 原稿，验证，资源，方法论，调查，形式分析，概念化。
伦理批准
本研究的伦理批准由 Necmettin Erbakan 大学卫生科学科学研究伦理委员会授予（决定号 2024/775，2024 年 6 月 5 日）。
知情同意和患者细节
已从小型参与者或其法定代表处获得书面知情同意，同意参与本研究并发表文章。已遵守参与者的隐私权利。
人体研究
本研究是在研究所在地的相关法律、监管框架和指导方针下进行的。
本研究是根据《赫尔辛基宣言》进行的。
本研究获得了 NECMETTIN ERBAKAN 大学的批准。（批准号 2024/775）
资助声明
本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何具体拨款。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的竞争财务利益或个人关系可能影响本论文中报告的工作。
致谢
本研究未获得公共、商业或非营利部门任何资助机构的专门拨款。
Vesile Ko?ak|Nergiz Ery?lmaz K?sreta?
Necmettin Erbakan 大学，护理学院，产科和妇科护理系，科尼亚，42060，土耳其