社区变迁与老年人身体活动：一项关于日本便利设施减少的准自然实验研究

《Journal of Transport & Health》：Neighborhood change and physical activity in later life: A quasi-natural experiment on amenity loss in Japan

　　

摘要

引言

为了开发可持续的、步行友好的社区，了解住宅区设施损失如何影响老年人的主动出行行为（以步数衡量）至关重要。在设施可达性基线较高的社区，这种影响可能不那么明显。高龄老年人（≥75 岁）可能比年轻一些的老年人（65–74 岁）受此类损失的影响更大，这可能是因为与年龄相关的功能衰退。设施使用方面的性别差异也可能影响个人的反应。然而，很少有研究直接考察社区设施的变化；设施损失对老年人步数的影响仍缺乏探索。

方法

本研究测量了 2017 年至 2022 年间日本横滨 12,330 名老年人在疫情期间社区设施可达性的变化，并分析了这些变化与步数减少之间的关联。

结果

可达性的大幅下降与步数的大幅减少相关，尽管这种关系是非线性的。随着时间的推移，在可达性降低的社区中，老年人步数下降的速率减慢。在初始可达性较高的社区，设施减少对步数的影响微乎其微。尽管这种效应在高龄老年人中更为明显，但他们的步数下降速率随着时间的推移而减慢，表明存在适应行为，如步行距离更长或更具灵活性。保持对各种设施的可达性对于促进老年女性步行尤为重要。

结论

这些发现强调了保持社区设施可达性对于维持老年人日常步行的重要性。

引言

步行是主要的身体活动形式，证据表明，促进步行行为可以降低健康风险（Paluch 等，2022）并改善整体幸福感（Ettema 和 Smajic，2015）。随着年龄的增长和残疾的发生，人们的生活空间往往缩小（Barnes 等，2007），这使得社区环境越来越重要。鼓励步行的干预措施之一是开发便利设施（如商店、餐馆和娱乐设施）可达性高的社区。研究表明，这些设施的高可达性有助于支持并维持老年居民的步行（Ranchod 等，2014；Zhou 等，2017）。然而，不可预见的情况，如 COVID-19 大流行，可能导致社区设施的损失，特别是在中心区域（Kim 和 Shimizu，2022）。此外，人口减少等人口结构变化可能会减少某些地区设施的可用性（Guerrieri 等，2012），而人口老龄化可能会加剧设施集聚（Grafeneder-Weissteiner 和 Prettner，2013）。设施可达性的中断使创造步行友好社区的努力变得复杂，特别是在地方中心。了解设施损失如何影响老年人的步行行为，特别是与中心性和年龄的关系，对于设计能够减轻此类损失负面影响并促进可持续、韧性和步行友好环境的社区至关重要。

纵向研究表明，社区设施可达性较高能促进居民步行，特别是 65 岁及以上人群（Ranchod 等，2014；Zhou 等，2017）。大多数研究侧重于比较居住迁移前后的设施水平（Clary 等，2020；Giles-Corti 等，2013；Hirsch 等，2014a；Wasfi 等，2016）或考察初始设施水平（Knuiman 等，2014；Li 等，2022；Zhou 等，2017）。然而，这些方法往往受居住自选择的限制，因为偏好步行环境的个人可能会选择居住在设施可达性更高的社区。尽管少数研究考察了社区设施的直接变化（Guan 等，2022；Hirsch 等，2014b；Ranchod 等，2014），但设施损失对老年人步行行为的影响，特别是在设施通常集中的中心区域，仍缺乏探索。

为了解决这些局限性，准自然实验可以提供有价值的见解，了解设施变化，特别是中心区域的损失，如何影响步行行为。COVID-19 大流行期间宣布的紧急状态提供了这样一个实验。为减少病毒传播而实施的公共卫生措施，包括避免拥挤场所、减少社交聚会以及限制营业时间，限制了社会经济活动（Cronin 和 Evans，2020；国土交通省，2021），并对零售、餐饮、娱乐和服务企业造成了巨大的经济压力（Barrot 等，2024；Zhai 和 Yue，2022）。这些压力导致社区设施永久关闭（Barrot 等，2024；Zhai 和 Yue，2022），特别是在中心区域（Kim 和 Shimizu，2022），从而通过增加到达剩余设施的距离和限制步行机会，降低了步行目的地的可达性。本研究利用大流行作为准自然实验，探索这一时期各种社区设施可达性的变化如何影响老年人的步数。通过估算可达性变化的影响而不需要居住迁移，本研究减弱了居住自选择偏差，并为支持旨在鼓励老年人步行的健康促进政策提供了更强大的证据。我们关注各种设施的可达性，因为它是社区可步行性的关键决定因素（Hino 等，2022；Hirsch 等，2014a；Wasfi 等，2016），并且可以推广到多样化的城市环境中（Hino 等，2022）。

社区设施的损失可能通过两种截然不同的方式影响老年人的步行：动机降低和被迫步行。到设施距离的增加或可用目的地选项的减少可能会劝阻老年人户外步行，导致步行频率降低（Owen 等，2007；Van Dyck 等，2013；Weinstein Agrawal 等，2008）和步数减少（Liao 等，2020；N?ss，2006）。相反，一些老年人可能被迫步行更长的距离以到达剩余的设施，只要距离在可步行范围内，这可能会增加他们的步数，并减轻部分总体下降。研究报告了关于可达性增加对步行行为影响的混合结果：积极（Clary 等，2020；Giles-Corti 等，2013；Ranchod 等，2014）和无显著影响（Christie 等，2022；Guan 等，2022；Hirsch 等，2014b）。

设施损失对步行行为的影响也可能受到设施初始可达性水平、个人时间灵活性和特定性别使用模式的影响。在初始设施水平较高的社区，小幅减少可能不会大幅降低可达性，有助于维持步行动机，并导致步行习惯只有微小变化。然而，在初始设施有限的社区，可达性的小幅下降可能会产生更明显的影响，大幅降低动机，导致步数更大幅度的下降。此外，由于功能限制的增加，老年人可能在社区内花费更多时间（Barnes 等，2007；Gretebeck 等，2012；Ranchod 等，2014；Zhou 等，2017），这使得设施损失的影响在高龄老年人中比在年轻一些的老年人中更为明显。与此同时，时间灵活性更大的老年人，例如退休人员，可能处于更好的位置，通过投入更多时间步行来弥补设施的损失（W?hner，2023），从而可能减轻设施损失对步数的负面影响。设施使用方面的性别差异也往往影响步行动机（Chen 等，2013；Inoue 等，2011）；因此，设施损失的影响可能在老年男性和女性之间有所不同。了解这些差异对于设计即使设施减少也能继续支持步行的社区至关重要；然而，很少有研究全面考察这些因素。

因此，本研究旨在明确社区设施可达性与老年人步数之间的关系，重点关注设施损失的影响。提出了以下假设：(1) 设施可达性的较大下降与老年人步数的较大下降相关，(2) 这种关系将根据设施初始水平、年龄和性别而有所不同。为检验第一个假设，本研究分析了大流行导致的社区设施可达性变化及其与老年人步数的关系。第二个假设探讨了这种关系如何根据设施初始水平、年龄组（65–74 岁和≥75 岁）和性别而变化。在考察年龄差异时，我们考虑到退休可能性随年龄增加而增加，因此将时间灵活性作为背景因素。预计研究结果将有助于确定在设施损失的背景下，支持老年人步行行为的政策制定中应考虑的关键因素。

章节片段

目标区域

本研究聚焦于横滨，日本第二大城市，人口约为 376 万。横滨距离东京中心约 30 公里，东部横滨港周围是密集开发区域（靠近横滨站和みなとみらい站），作为中心枢纽。住宅社区是沿着从该中心区域延伸的铁路线开发的。横滨是一个步行友好的城市，火车站周围的地区作为地方中心频繁被光顾

主成分分析结果及可达性评分及其变化的地理分布

表 3 展示了 2017 年可达性的主成分分析结果。第一个主成分（PC1）在所有设施类型上表现出正载荷，表明整体可达性良好。PC1 解释了超过 90% 的方差，是解释可达性的主导因素。因此，采用 PC1 载荷计算了目标年份（2017 年、2019 年和 2021 年）各种设施类型的综合可达性评分。

图 1 展示了

讨论

本研究利用 COVID-19 大流行作为准自然实验，考察社区设施可达性如何影响老年人的步数。与以前关于社区设施和步行的研究相比，本研究专门调查了设施可达性降低，特别是中心区域设施损失，对老年人步行行为的影响。主要发现如下：1) 社区设施可达性的较大下降

结论

本研究利用准自然实验框架考察了设施损失对老年人步数的影响。研究发现，日本老年人与社区设施可达性的较大下降相关的是步数的较大下降；然而，这种效应随着时间的推移而减弱。影响的幅度因初始可达性水平、年龄和性别而异。这些发现强调了保持足够的可达性的重要性

CRediT 作者贡献声明

Hongjik Kim：概念化、正式分析、初稿撰写、审校与编辑。Kimihiro Hino：资源、审校与编辑。Franz Fuerst：概念化、审校与编辑。Chihiro Shimizu：资源、审校与编辑。

利益冲突声明

作者声明，他们没有任何已知的竞争财务利益或个人关系，这些关系可能会影响本论文中报告的工作。

Hongjik Kim|Kimihiro Hino|Franz Fuerst|Chihiro Shimizu

日本一桥大学一桥高等研究学院