外用卡泊三醇引起的烫伤瘢痕再色素沉着

《International Journal of Women's Dermatology》：Repigmentation of a scald scar as a result of topical calcipotriene

　　

关于该主题，女性在家庭中的已知情况是什么？

• 烧伤疤痕在女性和儿童家庭中很常见。
• 烧伤疤痕的色素脱失通常是皮肤烫伤后的残留美容问题，如果不及时治疗可能是永久性的。
• 植皮和其他美容手术对儿童及其家庭来说很困难。

本文为女性和家庭带来了什么新消息？

• 每日一次0.005%卡泊三醇软膏可有效使伴有残留色素减退的烫伤重新着色。
• 在已重新上皮化的色素减退性烫伤中，卡泊三醇可以非侵入性地使疤痕重新着色。

热损伤通常会伴随色素改变而愈合。儿科患者容易因厨房及其他家庭环境暴露而发生热损伤。儿童热损伤后和疤痕的管理包括皮质类固醇、硅胶片、激光治疗和超声波治疗¹。在此我们描述了据我们所知首例使用外用卡泊三醇使热烧伤疤痕重新着色的病例。

病例报告

一名2岁黑人女性来到我们科室就诊，其面部有多处色素脱失和色素减退斑，确认为1年前二度热烧伤愈合后的色素减退性疤痕（图1）；该部位无隆起，但有轻微质地改变。除了覆盖额头、太阳穴和下巴的色素减退性烧伤疤痕外，她还有一年前热损伤病史，最初用外用敷料治疗，但未通过非处方洋葱皮提取物疤痕霜得到改善。患者被处方0.005%卡泊三醇软膏，每日一次涂抹在色素脱失区域，每日使用防晒霜，计划进行6至8周的治疗试验。4周后，家长因完全重新着色及对潜在色素增多的担忧而停止了卡泊三醇治疗。在治疗开始6周后的就诊中，我们在门诊复查时注意到临床显著改善，面部完全重新着色，额头病变边缘有局灶性色素增多区域（图2）。

图1. 烫伤1年后色素减退性疤痕患儿的额头。

图2. 治疗6周后，局部涂抹0.005%卡泊三醇软膏每日一次4周后的患儿额头。

讨论

卡泊三醇是一种合成的维生素D3类似物，与维生素D受体具有高结合亲和力。这些受体在许多细胞中均有高度表达，包括表皮角质形成细胞和黑色素细胞²。最新的儿童白癜风指南已将卡泊三醇作为白癜风的辅助药物进行评审³，作为维生素D的一种形式，卡泊三醇通过抗氧化作用促进黑色素细胞功能⁴，增加黑色素生成⁵，其显著机制包括改善硫氧还蛋白水平，硫氧还蛋白基因敲除小鼠会出现皮肤色素脱失⁶；然而，在该情况下的确切机制尚不清楚。卡泊三醇对不规则色素的平滑作用已有先例描述⁵。

我们认为目前尚未有成人和儿科人群中使用外用维生素D类似物成功治疗热损伤的报道。已有报道儿童使用维生素D类似物治疗白癜风取得成功，包括外用和口服途径^7–9，但关于维生素D如何正确恢复烧伤患者色素的整体数据仍然缺乏^1,10。

本病例展示的结果提出了一个有趣的讨论话题，未来可能关于如何在不使用植皮、纹身和其他治疗方案的情况下，对较轻或烫伤烧伤患者有效重新着色皮肤的问题。

利益冲突

作者声明如下：H.M.没有利益冲突需要报告。N.B.S.曾作为AbbVie、Incyte、Pelthos、Pfizer、Regeneron、Sanofi、Takeda、Teva和Verrica的研究者、顾问或演讲者。这些关系均与本工作无关。

资助

无。

研究批准

不适用。

作者贡献

HM：撰写了文章。NBS：负责患者护理、文章审阅和修订。

患者同意

照片同意书已存档。