乌帕替尼治疗亚洲AD及RA患者24周脂质水平纵向变化的回顾性研究

《Lipids in Health and Disease》：Impact of upadacitinib on lipid profiles in Korean patients: a retrospective analysis

　　**摘要****背景** 特应性皮炎（AD）和类风湿关节炎（RA）是常见的慢性炎症性疾病，常使用Janus激酶抑制剂治疗，包括乌帕替尼。然而，乌帕替尼对亚洲患者脂质水平的纵向影响仍有待明确。**方法** 本回顾性研究纳入了2020年至2023年间接受乌帕替尼15 mg/日治疗≥12周的成年韩国AD或RA患者。在治疗基线及前24周期间，对血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、非HDL胆固醇及甘油三酯（TG）进行评估。同时，对临床相关脂质阈值达标情况、降脂治疗的启动或强化、以及乌帕替尼的中止使用情况进行了确认。采用多变量logistic回归分析，以识别第12周TC及HDL升高≥10%的相关因素。**结果** 在216例患者中（AD 62例，RA 154例），TC（+26.4 mg/dL）和HDL（+9.2 mg/dL）在第4周显著升高，并在第24周仍维持升高状态。LDL在第4周显著升高，此后不再显著；非HDL胆固醇在第4周显著升高，但第12周和第24周无显著升高。TG未呈现一致的趋势变化。在基线值低于相应阈值的患者中，205例中有71例（34.6%）新达到TC≥240 mg/dL，110例中有11例（10.0%）新达到LDL≥160 mg/dL。在193例基线未接受降脂治疗的患者中，28例（14.5%）启动了降脂治疗。无患者因脂代谢异常而停用乌帕替尼。**结论** 在AD和RA韩国患者中，乌帕替尼与TC和HDL胆固醇的早期及持续性升高、LDL胆固醇的暂时性升高相关。观察到的脂质变化促使少数患者启动了降脂治疗，但并未导致乌帕替尼的停药。这些发现支持进行基线脂质评估及早期随访，后续管理应基于总体心血管风险及标准脂代谢异常指南进行。