胃切除术后体成分性别特异性长期变化及其代谢意义

《Lipids in Health and Disease》：Sex-specific long-term changes in body composition and lipid profiles after gastrectomy: a longitudinal study with up to 5 years of follow-up

　　**摘要****背景**胃切除术后体成分的性别特异性长期变化及其代谢意义尚不清楚。本纵向研究检查了胃切除术后长达5年的体成分和血脂谱变化，以全面了解不同性别的长期健康和代谢结局。**方法**本研究纳入了72例因胃肿瘤接受胃切除术的患者。在基线及术后1年、2–3年和4–5年时，使用双能X射线吸收测定法（DXA）和腹部计算机断层扫描（CT）评估体成分。DXA测量四肢骨骼肌量（ASM）、脂肪量和去脂体重，CT评估L3椎体水平的骨骼肌面积（SMA）和密度以及脐水平的内脏脂肪和皮下脂肪面积（VFA/SFA）。同时评估血脂谱（总胆固醇[TC]、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇[HDL-C/LDL-C]）。通过多元回归分析确定血脂谱变化的预测因子。**结果**共纳入40名男性和32名女性，平均年龄（±标准差）为58.6±10.6岁。术后第一年内，男性和女性的体重、脂肪量、去脂体重和SMA均下降，此后持续维持在较低水平（所有P<0.05）。VFA和SFA值初始下降，随后略有回升，但仍显著低于基线水平（所有P<0.001）。在男性中，ASM值在第一年内得以维持，此后略有增加；而在女性中，ASM在4–5年时显著下降（P=0.007）。在男性中，4–5年后TC、HDL-C和LDL-C值均有所改善，而女性中仅HDL-C水平有所改善。脂肪量和VFA的减少与LDL-C降低独立相关。**结论**胃切除术后观察到体成分和血脂谱长期结局存在显著的性别特异性差异。与男性相比，女性经历持续的肌肉流失，且血脂谱改善有限。这些发现支持需要性别特异性的术后护理，以预防肌少症并优化长期代谢健康和生活质量。