CT 引导下采用穿刺针顺序同轴扩张的经皮胃造口术，用于有传统方法禁忌证的高危患者

《Abdominal Radiology》：CT-guided percutaneous gastrostomy using needle puncture sequential coaxial dilation for high-risk patients with contraindications to conventional approaches

　　

摘要

目的

评估针穿序贯同轴扩张术在需要长期肠内营养的高危患者中的安全性、有效性和营养结局。

方法

本回顾性单中心研究纳入了127例连续患者（平均年龄67.4 ± 12.3岁；平均ASA评分3.2 ± 0.7），这些患者于2020年1月至2025年12月间接受了CT引导下采用针穿序贯同轴扩张术进行的经皮胃造瘘术。值得注意的是，89例患者（70.1%）存在PEG禁忌证，103例患者（81.1%）不适合手术胃造瘘。在基线、术后3个月和6个月评估了血清白蛋白、前白蛋白和体质指数（BMI）等营养参数。

结果

127例患者中有126例（99.2%）实现了技术成功。重大并发症发生于0例患者（0%），轻微并发症发生于16例患者（12.6%）。营养结局显示显著改善：血清白蛋白从2.8 ± 0.6 g/dL增加到3个月的3.4 ± 0.5 g/dL（p<0.001）；前白蛋白从14.2 ± 3.8 mg/dL增加到3个月的22.7 ± 4.2 mg/dL（p<0.001）；BMI从18.7 ± 3.2 kg/m2增加到6个月的20.1 ± 3.1 kg/m2（p<0.01）。平均肠内营养支持时长为147.3 ± 42.6天。

结论

采用针穿序贯同轴扩张术进行的CT引导下经皮胃造瘘术是传统PEG/PRG方法存在禁忌的高危患者的一种安全有效的肠内通路技术。该技术显示出优异的技术成功率（99.2%）、极少的并发症（0%重大）和显著的营养改善，为原本被排除在肠内营养通路之外的患者提供了一种可行的营养支持方案。