低肌肉量、肥胖与癌症患者特定死因死亡率：一项全国性队列研究

《Cancer Causes & Control》：Low muscle mass, obesity, and cause-specific mortality in cancer patients: a nationwide cohort study

　　

摘要

目的

低肌肉量（LMM）是不良健康结果的风险因素，但其在癌症中的预后相关性尚未得到充分研究。我们探讨了低肌肉量与肥胖对癌症患者死亡的独立和共同影响。

方法

本队列研究纳入了635,867名癌症患者。低肌肉量定义为四肢骨骼肌质量指数（ASMI）最低四分位组。肥胖定义为体质量指数≥25 kg/m²，腹型肥胖定义为腰围≥90 cm（男性）和≥85 cm（女性）。根据肌肉量和肥胖状况将患者分为四组。采用Cox比例风险模型计算死亡的校正风险比（HR）及95%置信区间（CI）。

结果

与ASMI最高四分位组相比，低肌肉量患者的全因死亡（aHR 1.25，95% CI 1.23–1.27）、癌症特异性死亡（aHR 1.21，95% CI 1.19–1.23）、心血管疾病死亡（aHR 1.49，95% CI 1.36–1.64）和呼吸系统死亡（aHR 2.26，95% CI 1.99–2.56）风险均显著升高。尽管肥胖与非肥胖状态相比与较低的死亡风险相关，但低肌肉量合并肥胖组的全因死亡（aHR 1.22；95% CI 1.16–1.28）和癌症特异性死亡（aHR 1.22；95% CI 1.16–1.29）风险最高。

结论

无论肥胖状态如何，低肌肉量均与癌症患者死亡率升高独立相关。当低肌肉量与肥胖并存时，不良效应进一步加剧，而单纯肥胖则表现出适度的反向关联。这些发现强调了在癌症中评估肌肉量和体成分的临床意义。