经皮冠状动脉介入治疗后老年患者生活空间轨迹及其相关因素：一项混合方法研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Trajectories and associated factors of life-space in older patients following percutaneous coronary intervention: a mixed-methods study

　　

摘要

背景

老年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者面临着支架内再狭窄等长期健康风险。生活空间是评估和预测患者整体健康状况的重要临床指标。监测生活空间的变化有助于早期发现健康状况的变化。本研究旨在识别PCI术后老年患者生活空间的轨迹及相关因素，从而促使及时干预，改善心脏康复效果。

方法

共纳入236例患者。住院期间评估患者的一般信息。出院后1、3、6个月，首先评估患者的生活空间，随后通过门诊或电话对自愿参与者进行半结构化访谈。采用目的性抽样法，根据信息充分性从低至中等轨迹组中选取10例患者进行定性分析。采用潜在类别增长模型分析生活空间轨迹，并进行多项logistic回归分析以考察其相关因素。采用常规内容分析法提供阻碍患者达到高水平生活空间轨迹的额外可能因素。

结果

PCI术后老年患者的生活空间在出院后6个月内呈上升趋势，初期增长迅速，随后进展趋缓。识别出三个生活空间轨迹亚组：低水平持续受限组（18.14%）、中水平逐步改善组（47.55%）和高水平不受限组（34.31%）。与轨迹归属相关的因素包括PCI次数、单支架植入、因家庭事务外出、运动耐力、抑郁和自我效能。此外，定性分析揭示了与达到高水平生活空间相关的4类因素：躯体症状波动因素、心理社会适应因素、信息-认知协调因素和外部环境互动因素。

结论

存在三个不同的异质性轨迹，其中包括一个生活空间持续受限的轨迹。与生活空间轨迹相关的因素包括生理、心理社会、疾病认知和环境因素。有针对性的干预措施，如症状管理、心理咨询、健康教育和支持性外部环境，可能促进生活空间的扩展。