埃塞俄比亚西达玛地区孕产妇保健服务利用的障碍与促进因素探究：女性与利益相关者的视角

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Exploring barriers and facilitators of maternal health service utilisation in the Sidama region, Ethiopia: perspectives of women and stakeholders

　　

摘要

背景

埃塞俄比亚等低收入国家的女性在获取孕产妇保健服务方面面临多重挑战。本研究旨在从女性及相关利益相关者（包括医疗保健提供者、孕产妇保健专家和传统接生员）的视角，探讨影响埃塞俄比亚锡达马地区孕产妇保健服务使用的因素。

方法

采用最大差异目的性抽样方法，对女性开展八次焦点小组讨论（FGD），确保在年龄组、教育水平、居住地区和孕产妇保健服务使用情况等方面实现广泛代表性。对卫生扩展工作者（HEW）和传统接生员进行了深度访谈，以收集并验证来自女性最亲近的孕产妇保健服务提供者（分别通过基本卫生服务和传统实践途径）的信息。此外，还组织了由助产士、临床医生、政府官员和研究者参加的圆桌讨论，以获取更广泛的相关利益相关者观点。采用探索性定性研究方法，从不同视角深入理解孕产妇保健服务的特征。我们改编了Doane模型（Donabedian）的医疗质量模型，该模型包含结构、过程和结果三个领域，并结合需求侧障碍来组织从数据中得出的主题。

结果

共有61名参与者参加了本研究，包括48名育龄女性、4名传统接生员、3名卫生扩展工作者和6名孕产妇保健专家。制约女性使用孕产妇保健服务的因素包括：结构性障碍，如卫生系统可及性、基础设施和服务成本；过程相关障碍，如医疗保健提供者的态度和胜任能力以及服务效率；结果相关障碍，包括既往治疗经历、女性对服务质量的主观认知和转诊系统。此外，需求侧障碍如社会文化及宗教信仰、家庭决策以及女性的家务责任也发挥着关键作用。

结论

本研究强调了埃塞俄比亚锡达马地区女性使用孕产妇保健服务受到多种因素的影响。解决卫生服务可及性、效率以及提供富有同情心、受尊重和负担得起的照护等因素，有助于设计响应性干预措施，以改善资源有限地区的孕产妇保健服务利用率。建议政策制定者优先推进解决孕产妇保健服务使用障碍的干预措施。