美国高脂血症人群中生酮饮食比例与膀胱过度活动症及夜尿的关联：代谢、心理和虚弱通路的多重中介分析

《Nutrition & Metabolism》：Association between ketogenic diet ratio and overactive bladder and nocturia among U.S. adults with hyperlipidemia: a multiple mediation analysis of metabolic, psychological, and frailty pathways

　　

摘要

背景

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物的饮食方式。其在代谢调节中的作用已被广泛研究。然而，该饮食对高脂血症个体的代谢影响仍存在争议，关于血脂谱、血糖控制和炎症状态的证据不一致。该饮食是否与会高脂血症个体的下尿路症状（LUTS）相关尚不明确。因此，本研究探讨了生酮比率（KDR）与膀胱过度活动症及夜尿症之间的关联，并考察了白蛋白校正阴离子间隙、抑郁症状和衰弱指数是否在高脂血症个体中调节这种关系。

方法

共从2005–2018年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库中选取了17,633名患有高脂血症的成年人。KDR计算公式为（0.9 × 脂肪 + 0.46 × 蛋白质）/（0.1 × 脂肪 + 0.58 × 蛋白质 + 碳水化合物）。加权多因素Logistic回归模型评估了KDR与膀胱过度活动症（OAB）或夜尿症之间的关联。限制性立方样条（RCS）和阈值效应分析评估了非线性关系。中介分析考察了抑郁症状、衰弱指数（FI）和白蛋白校正阴离子间隙（ACAG）的作用。亚组和交互分析识别了潜在的效果修饰因子。

结果

在17,633名高脂血症个体中，较高的KDR与OAB和夜尿症的发生几率均呈负相关。在完全调整模型中，当作为标准化连续变量分析时，KDR每增加一个标准差，与OAB的发生几率降低（OR = 0.93，95% CI：0.88–0.98）和夜尿症的发生几率降低（OR = 0.92，95% CI：0.88–0.96）相关。四分位数分析显示，最高四分位数组（Q4）参与者的OAB可能性较低（OR = 0.76，95% CI：0.63–0.92），夜尿症可能性较低（OR = 0.71，95% CI：0.62–0.83），与最低四分位数组（Q1）相比。RCS分析表明KDR与OAB之间存在非线性负相关，阈值点为KDR = 0.215。夜尿症呈线性负相关。亚组分析显示OAB无显著效果修饰。吸烟状态显著修饰了与夜尿症的关联，在前吸烟者和现吸烟者中观察到更强的负相关。中介分析表明ACAG、抑郁症状和衰弱指数部分调节了KDR与两种结局之间的关联。中介比例分别为OAB的15.48%、12.17%和19.36%，夜尿症的13.10%、8.52%和17.87%。

结论

在高脂血症个体中，KDR与OAB和夜尿症的患病率呈负相关。代谢、心理和衰弱相关通路作为潜在中介途径的识别，突显了饮食模式、全身代谢状态和功能健康之间可能的相互作用。这些发现提供了互补性证据，支持饮食组成在代谢脆弱群体下尿路症状更广泛背景下的相关性。需要进一步的前瞻性研究来验证这些观察结果。

临床试验编号

不适用。