综述：莫桑比克心内膜心肌纤维化的地理空间分布、临床特征及相关因素报告：系统综述与荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Geospatial distribution, clinical profile, and reported associations of Endomyocardial fibrosis in Mozambique: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

心内膜下纤维化（EMF）是一种被忽视的限制性心肌病，主要报告于热带地区。在莫桑比克，已发表的研究证据零散、地域集中，且基于异质的研究设计。本系统综述总结了莫桑比克EMF的地理分布、临床及超声心动图特征、并发症及相关因素方面已有的可用证据。

方法

本系统综述遵循PRISMA 2020规范，并在PROSPERO进行了前瞻性注册（CRD420251108231）。检索PubMed、Embase、Scopus、ScienceDirect、虚拟健康图书馆、USC图书馆及Google Scholar数据库，检索截止日期为2025年6月。纳入标准包括涉及莫桑比克EMF患者的观察性研究、病例系列和病例报告。病例报告和病例系列主要保留用于描述性临床信息，不作为人群水平流行率的证据。两名审阅者独立筛选记录并提取数据，并由第三名审阅者进行交叉核对。偏倚风险评估依据研究设计进行。由于纳入研究在人群、诊断方法、抽样策略及分母方面差异显著，定量合并被视为探索性分析，不被解释为全国汇总流行率。

结果

在检索到的552条记录中，33条经过全文评估，其中1979年至2016年间发表的9项研究符合纳入标准。现有证据主要集中在莫桑比克南部，尤其是 Inhambane、Maputo 和 Gaza 地区。报告的流行率估计值差异较大，从尸检系列中的0.23%到Inhambane地区Inharrime社区超声心动图调查中的19.8%不等。随后在同一区开展的一项横断面调查显示，儿童中的比例为8.5%。三尖瓣反流和右心房扩大是最常见的被报告的血管/超声心动图表现。心房血栓形成是已记录并发症中较为常见的类型。部分研究报告了寄生虫感染、嗜酸性粒细胞增多症、营养不良、贫困及医疗可及性受限等因素，但现有证据未能建立因果关系。

结论

已发表证据表明，EMF在莫桑比克南部有明确记录，但报告的疾病负担随研究场景和诊断方法不同存在显著差异。莫桑比克中部和北部地区缺乏已发表流行病学数据，因此无法可靠推断EMF在全国范围内的地理分布或全国流行率。亟需开展更大规模、具有地理代表性且采用标准化诊断标准的研究。