巴基斯坦6至23月龄儿童最低膳食多样性与生长发育的关联：一种倾向性评分匹配方法

《BMC Nutrition》：Association between minimum dietary diversity and growth among children aged 6–23 months in Pakistan: a propensity score matching approach

　　最低膳食多样性（MDD）是衡量辅食喂养质量的重要指标，并与儿童营养状况相关。本项研究利用包含巴基斯坦四个省份儿童的数据集，考察了适当MDD与6-23月龄儿童生长结果之间的关联。本项横断面研究分析了来自最近一次在巴基斯坦四个省份开展的多指标集群调查的18,680名6-23月龄儿童的合并数据。研究人员根据儿童、母亲和家庭特征估计倾向评分，以改善MDD充足与不足儿童之间的协变量平衡。随后在核匹配前后分别开展加权逻辑回归，以检验MDD充足与生长迟缓、消瘦和低体重之间的关联。生长迟缓、消瘦和低体重的患病率分别为34%（95% CI: 33–35）、13%（95% CI: 12.0–14）和23%（95% CI: 22–24）。总体而言，18.8%的儿童达到了适当的MDD，各省份估计值介于16.5%至23.5%之间。18-23月龄的较大儿童比6-11月龄儿童达到适当MDD的几率更高（OR = 2.36, 95% CI: 2.11–2.64）。母亲受教育程度较高（OR = 1.69, 95% CI: 1.42–2.00）及家庭财富水平较高也与MDD充足呈正相关。重要的是，通过匹配后分析发现，MDD充足与生长迟缓（OR = 0.76, 95% CI: 0.69–0.84）、消瘦（OR = 0.78, 95% CI: 0.68–0.89）和低体重（OR = 0.76, 95% CI: 0.68–0.85）的几率降低相关。加权回归与匹配后分析所得结果相似，表明在不同分析方法之间具有稳健性。适当的最低膳食多样性与巴基斯坦6-23月龄儿童生长迟缓、消瘦和低体重的几率降低相关。不同模型规格下结果的相似性增强了对所记录关联的信心。然而，横断面设计及残余混杂的可能性排除了因果推断。这些发现支持在儿童营养政策和计划中继续重视膳食多样性。