营养咨询对埃塞俄比亚西北部西贡达姆区6—23月龄儿童营养不良的影响：一项整群随机对照试验

《BMC Nutrition》：Effect of nutrition counseling on undernutrition among children aged 6–23 months in West Gojjam Zone, Northwest Ethiopia: a cluster-randomized trial

　　

摘要

背景

在包括埃塞俄比亚在内的资源匮乏地区，儿童营养不良仍然构成重大的公共卫生负担。辅食喂养期（6至23个月）是一个特别脆弱的阶段，不恰当的喂养方式可能会增加生长迟缓的风险。因此，本研究旨在评估营养咨询对埃塞俄比亚西北部韦斯特戈贾姆区6至23个月儿童营养不良的影响。

方法

2023年6月至2024年12月，在韦斯特戈贾姆区的农村地区开展了一项两臂、平行、整群随机对照试验。将30个基贝莱（社区）作为整群进行随机分配，并均等分配至干预组和对照组。基线时纳入802名带有6至8个月大婴儿的母亲（每组401名），随访九个月；干预组391名和对照组385名参与者有人体测量数据。干预措施包括由经过培训的女性发展军领导人通过家访提供的结构化理论驱动营养咨询，使用干预指南进行；对照组接受常规营养教育。由于干预措施的性质，对参与者和咨询人员进行盲法设置不可行。数据通过访谈者管理的问卷收集，并在基线和终点时测量人体测量指标。采用广义估计方程评估干预效果，同时考虑整群效应和重复测量。

结果

调整后，营养咨询干预与对照组相比，与36%较低的发育迟缓几率相关（调整后比值比=0.64；95%置信区间：0.43–0.95；p=0.026）。由于评估了四个共同主要结局且未进行多重比较校正，该具有名义统计学显著性的结果不应被视为确认证据。未观察到消瘦、低体重或总体营养不良（定义为存在发育迟缓、消瘦或低体重）随时间的显著干预效应。女性为发育迟缓的保护因素，而20至23个月大的儿童发育迟缓几率更高，但消瘦和低体重几率更低。

结论

营养咨询干预对发育迟缓显示出可能的有益效果，但未观察到对消瘦、低体重或总体营养不良的明确干预效应。由于评估了四个共同主要结局且未进行多重性校正，并且试验包含30个整群且干预忠实度中等，发育迟缓的结果应被视为提示性而非确证性证据。需要足够统计效能的整群随机对照试验来确认该发现。这些结果支持在类似农村环境中，对整合于母婴健康服务内的理论驱动营养咨询进行进一步研究。

试验注册

ClinicalTrials.gov，NCT05871346（首次公开发布于2023年5月23日）。整群随机化在公开发布后进行，参与者入组于2023年6月9日开始，干预在入组后立即启动。因此，该试验在整群随机化、参与者入组和干预启动之前已进行公开注册。