肺癌诊断时各分期的全球分布：一项系统综述

《BMC Public Health》：Global distribution of lung cancer staging at diagnosis: a systematic review

　　

摘要

背景

肺癌仍是全球癌症相关死亡的首要原因，确诊分期显著影响生存结局。本系统综述评估了全球肺癌诊断分期分布的差异，并探讨了社会经济因素和筛查项目与这些差异之间的关联。

方法

我们按照PRISMA指南开展系统综述，检索截至2024年8月14日的PubMed、Embase及灰色文献，以识别基于人群或医院的癌症登记数据中的肺癌分期信息。分析来自36个国家的数据，重点关注远处转移病例的比例。我们采用病例数加权线性回归模型评估其与人类发展指数（HDI）和社会人口指数（SDI）的关联，并评价了实施与未实施筛查项目的国家的时间趋势。亚组分析探讨了性别、年龄和肿瘤类型的差异。

结果

在主要研究分析的35个国家中，肺癌病例被诊断为远处转移的中位比例为50.8%（四分位间距：44.8%–59.2%），范围从匈牙利的30.4%到文莱达鲁萨兰国的81.3%。HDI（β?=?2.274，P?=?0.876）或SDI（β?= ??7.332，P?=?0.420）与肺癌远处转移病例比例之间未发现显著关联。在实施筛查项目的国家中，转移病例比例有所下降，例如美国（2004年的56.5%降至2021年的48.5%）和英国（2013年的54.7%降至2021年的48.7%），美国和大韩民国早期分期发病率有所增加。男性、年轻患者以及小细胞肺癌患者的转移期比例较高。

结论

肺癌诊断分期的全球显著差异凸显了筛查项目在减少转移病例中的关键作用。在资源有限的环境中加强早期检测并标准化登记制度，对于改善预后和促进公平至关重要。