腰围（WHR）与不良健康结局：一项关于癌症发病率、全因死亡率及癌症特异性死亡率的前瞻性研究

《BMC Public Health》：WHR and adverse health outcomes: a prospective study on cancer incidence, all-cause and cancer-specific mortality

　　

摘要

背景

肥胖是一个严重的全球公共卫生问题，传统上被认为与不良健康结果相关。然而，“肥胖悖论”表明，在某些人群中，肥胖可能与更好的预后相关。本研究调查了中国北方一个大型前瞻性队列中，腰臀比（WHR，中心性肥胖的标志）与癌症发病率、全因死亡率和癌症特异性死亡率之间的关系。

方法

分析了凯卢安队列的数据，该队列包含94,139名参与者。根据性别（低、正常、高）对WHR进行分类，并使用多变量Cox比例风险模型评估其与其他指标的关联。

结果

较高的WHR与全因死亡率增加（每增加1个标准差风险增加7%，95%置信区间：1.05–1.09）和癌症特异性死亡率增加（每增加1个标准差风险增加9%，95%置信区间：1.05–1.13）显著相关。与低WHR组相比，高WHR组在所有结果方面都显示出更高的风险（癌症发病率：风险比=1.10，95%置信区间：1.01–1.21；全因死亡率：风险比=1.43，95%置信区间：1.17–1.75（女性）；癌症特异性死亡率：风险比=1.23，95%置信区间：1.08–1.40）。这些关联在女性中更为明显，尤其是消化系统癌症（总体趋势P值=0.008，女性中为0.047）。按年龄分层的分析显示，WHR与老年人死亡率之间存在显著交互作用（交互作用P值<0.001）。排除早期事件的敏感性分析证实了这些发现的可靠性。

结论

较高的WHR与全因死亡率和癌症特异性死亡率增加独立相关，而较高WHR类别与癌症发病率轻度增加相关。这些发现强调了在临床实践中评估中心性肥胖的重要性，并通过突出内脏脂肪积累的不良影响，对“肥胖悖论”的某些方面提出了质疑。