索马里青少年怀孕相关因素的空间与多层次分析：来自索马里健康与人口调查数据的证据

《BMC Public Health》：Spatial and multilevel analysis of factors associated with teenage pregnancy in Somalia: evidence from the Somali health and demographic survey data

　　

摘要

背景

青少年怀孕是全球公共卫生的重点议题，但来自脆弱国家和战后冲突国家的证据仍然匮乏。在索马里，青少年生育率严重阻碍了可持续发展目标（SDGs）3、4和5的进展。本研究旨在确定青少年怀孕的空间变异和多层次决定因素，以提供有针对性的干预措施的地理路线图。

方法

我们对2020年索马里健康和人口调查（SHDS）进行了二次分析，使用了一个全国代表性的加权样本，包含3,277名青少年女孩（15至19岁）。采用了一种综合分析方法：多层次混合效应逻辑回归用于确定个人和社区层面的驱动因素，而空间自相关分析（全局Moran's I、LISA和Getis-Ord \({\text{G}}_{\text{i}}^{*}\)）用于识别局部热点和怀孕风险的地理聚集。

结果

索马里青少年怀孕的患病率令人震惊地高达49.49%。空间分析显示出强正空间自相关性（Moran's I = 0.614，p < 0.001），在西南部（Bay、Gedo和Bakool地区）发现了一条显著的"热点"走廊。多层次建模揭示了一个"初等教育悖论"，即仅受过初等教育的青少年怀孕几率比未受过教育的青少年高27%（AOR = 1.27；95% CI: 1.02–1.59），而高等教育则具有强保护作用（AOR = 0.46；95% CI: 0.28–0.76）。此外，最高财富五分位组（AOR = 0.61）和报告"无意"使用避孕措施（AOR = 0.57，可能反映了受孕后的意识）是显著预测因素。地理位置成为主导性独立预测因素，其影响超过城乡分层。

结论

索马里青少年怀孕是一场全面的空间和结构性危机。风险在西南部的集中表明，地区不稳定和内部流离失所是关键驱动因素。为实现索马里国家转型计划（2025–2029）的目标，干预措施必须超越卫生领域，包括"留校激励"措施以促进女孩过渡到中等教育，以及在高风险地区提供地理针对性的经济支持。