营养不良的双重负担：中国儿童青少年微量营养素缺乏与心脏代谢风险因素关联的横断面研究

《BMC Public Health》：The double burden of malnutrition: a cross-sectional study of associations between micronutrient deficiencies and cardiometabolic risk factors in chinese children and adolescents

　　

摘要

背景

营养不良的双重负担（DBM）——微量营养素缺乏与超重/肥胖并存——在儿科人群中构成了日益增长的挑战。这项横断面研究考察了维生素D、维生素A、锌和铁缺乏与心脏代谢风险因素之间的差异关联（这些观察性数据不能推断因果关系）。

方法

本横断面研究分析了来自浙江省营养与健康调查（2022-2024年）的9,585名6-17岁儿童和青少年数据。使用已确立的切点评估微量营养素状态。心脏代谢结局包括七个二分类风险因素和连续代谢综合征评分（cMetS）。采用带有稳健标准误的修正泊松回归和多元线性回归，调整了年龄、性别、居住地和能量摄入。

结果

维生素D缺乏与高甘油三酯血症风险较高（RR = 1.13, p = 0.005）和低HDL-C风险较高（RR = 1.45, p < 0.001）相关，但与高胆固醇血症（RR = 0.85, p = 0.007）和高血压（RR = 0.88, p = 0.022）风险较低相关。维生素A缺乏与超重/肥胖（RR = 0.68, p < 0.001）、高甘油三酯血症（RR = 0.35, p < 0.001）和高血压（RR = 0.68, p = 0.032）呈负相关。锌缺乏风险显示出差异关联：超重/肥胖（RR = 0.85, p = 0.033）和高血压（RR = 0.66, p < 0.001）风险较低，但空腹血糖受损（RR = 2.27, p < 0.001）和低HDL-C（RR = 1.62, p < 0.001）风险较高。铁缺乏与超重/肥胖（RR = 0.74, p = 0.002）、高甘油三酯血症（RR = 0.75, p = 0.005）和低HDL-C（RR = 0.38, p < 0.001）呈负相关。在血压子样本中（n = 3,492），维生素D缺乏和锌缺乏风险与cMetS较高相关（β = 0.356和0.515），而维生素A和铁缺乏与cMetS较低相关（β = ?0.700和?0.374；所有p ≤ 0.013）。在额外调整BMI z评分后，维生素A和铁的负相关减弱，而维生素D和锌的不利关联仍然稳健。

结论

在这项横断面研究中，微量营养素缺乏与心脏代谢风险表现出特定营养素的双向关联。维生素D和锌缺乏始终与不利特征相关，而维生素A和铁的负相关不应被解释为缺乏具有保护作用的证据；它们可能反映了脂肪驱动的代谢和炎症改变。考虑到代谢背景，对肥胖青少年进行微量营养素筛查和补充的精准营养方法值得评估。

背景

营养不良的双重负担（DBM）——微量营养素缺乏与超重/肥胖并存——在儿科人群中构成了日益增长的挑战。这项横断面研究考察了维生素D、维生素A、锌和铁缺乏与心脏代谢风险因素之间的差异关联（这些观察性数据不能推断因果关系）。

方法

本横断面研究分析了来自浙江省营养与健康调查（2022-2024年）的9,585名6-17岁儿童和青少年数据。使用已确立的切点评估微量营养素状态。心脏代谢结局包括七个二分类风险因素和连续代谢综合征评分（cMetS）。采用带有稳健标准误的修正泊赛回归和多元线性回归，调整了年龄、性别、居住地和能量摄入。

结果

维生素D缺乏与高甘油三酯血症风险较高（RR = 1.13, p = 0.005）和低HDL-C风险较高（RR = 1.45, p < 0.001）相关，但与高胆固醇血症（RR = 0.85, p = 0.007）和高血压（RR = 0.88, p = 0.022）风险较低相关。维生素A缺乏与超重/肥胖（RR = 0.68, p < 0.001）、高甘油三酯血症（RR = 0.35, p < 0.001）和高血压（RR = 0.68, p = 0.032）呈负相关。锌缺乏风险显示出差异关联：超重/肥胖（RR = 0.85, p = 0.033）和高血压（RR = 0.66, p < 0.001）风险较低，但空腹血糖受损（RR = 2.27, p < 0.001）和低HDL-C（RR = 1.62, p < 0.001）风险较高。铁缺乏与超重/肥胖（RR = 0.74, p = 0.002）、高甘油三酯血症（RR = 0.75, p = 0.005）和低HDL-C（RR = 0.38, p < 0.001）呈负相关。在血压子样本中（n = 3,492），维生素D缺乏和锌缺乏风险与cMetS较高相关（β = 0.356和0.515），而维生素A和铁缺乏与cMetS较低相关（β = ?0.700和?0.374；所有p ≤ 0.013）。在额外调整BMI z评分后，维生素A和铁的负相关减弱，而维生素D和锌的不利关联仍然稳健。

结论

在这项横断面研究中，微量营养素缺乏与心脏代谢风险表现出特定营养素的双向关联。维生素D和锌缺乏始终与不利特征相关，而维生素A和铁的负相关不应被解释为缺乏具有保护作用的证据；它们可能反映了脂肪驱动的代谢和炎症改变。考虑到代谢背景，对肥胖青少年进行微量营养素筛查和补充的精准营养方法值得评估。