中老年人疼痛轨迹与新发慢性肺病风险：中国的一项纵向研究

《BMC Public Health》：Pain trajectory and risk of incident chronic lung disease among middle-aged and older adults: a longitudinal study in China

　　## 摘要### 背景慢性疼痛是慢性肺病（CLD）的已知危险因素。然而，以往研究主要关注疼痛强度或疼痛部位数量，对长期疼痛轨迹的关注有限。本研究旨在探讨疼痛状态、纵向疼痛转变与轨迹以及累积疼痛暴露与新发CLD之间的关联。### 方法数据来源于中国健康与养老纵向追踪调查（CHARLS），纳入年龄≥45岁的参与者。通过四种方法对疼痛进行纵向评估：基线疼痛状态（2015年）、疼痛状态转变（2015–2018年）、长期疼痛轨迹（2015–2020年）及累积疼痛暴露。新发CLD随访至2020年。采用多变量Cox比例风险模型评估基线疼痛状态及疼痛转变与CLD风险的关联，采用logistic回归模型评估长期疼痛轨迹及累积疼痛暴露与CLD风险的关联。并进行敏感性分析以检验结果的稳健性。### 结果基线疼痛与CLD风险增加显著相关（HR 1.25，95% CI 1.10–1.42）。与稳定的无痛参与者相比，在转变分析中，疼痛进展者或疼痛持续者的CLD风险更高（由无痛转为有痛：HR 1.51，95% CI 1.13–2.03；持续疼痛：HR 1.69，95% CI 1.24–2.31）。同样，轨迹分析显示疼痛进展者（OR 2.40，95% CI 1.79–3.22；RR 2.31，95% CI 1.74–3.05）和持续疼痛者（OR 2.93，95% CI 2.04–4.20；RR 2.76，95% CI 1.95–3.89）的CLD发生几率升高，而间歇性疼痛的关联仅为边缘显著（OR 1.43，95% CI 1.00–2.03；RR 1.41，95% CI 1.00–1.99）。在转变分析和轨迹分析中，疼痛缓解均不与CLD风险增加相关。累积疼痛暴露与CLD发生几率之间观察到显著的量效关系（趋势P<0.001），报告三次疼痛发作的参与者具有最高几率（OR 3.15，95% CI 2.20–4.52；RR 2.96，95% CI 2.10–4.17）。### 结论疼痛的长期动态模式与新发CLD独立相关。疼痛进展、持续性以及更大的累积疼痛暴露均与CLD发生的可能性更高相关，而疼痛缓解则不伴随额外风险。