附件扭转术前炎症指标的诊断价值：聚焦全身免疫炎症指数

《BMC Women's Health》：Diagnostic value of preoperative inflammatory indices in adnexal torsion: a focus on the systemic immune-inflammation index

　　

摘要

目的

附件扭转是一种妇科急症，延误诊断可能导致卵巢坏死和生育能力丧失。本研究旨在评估术前炎症指标——中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和系统免疫炎症指数（SII）——在因疑似附件扭转接受手术的患者中的诊断和预测价值，特别强调它们在影像学检查前的临床环境中的作用。

方法

这项回顾性观察研究纳入了 231 名在 2018 年至 2024 年间因附件病理接受手术的患者。根据术中观察结果，患者被分为附件扭转组（n?=?90）和对照组（无扭转的附件肿块，n?=?141）。记录了术前 24 小时内获得的完整血液计数参数，并计算了 NLR、PLR 和 SII。进行了受试者工作特征（ROC）曲线分析和两步多变量逻辑回归分析（包括和不包括多普勒超声检查结果），以评估诊断效能和独立预测价值。

结果

附件扭转患者的年龄显著低于对照组（p?p?p?=?0.001），而 PLR 无显著差异。ROC 分析显示 NLR（AUC?=?0.680；95% CI：0.615–0.739）和 SII（AUC?=?0.658；95% CI：0.593–0.719）具有中等的诊断效能。在排除多普勒检查结果的多变量分析中，较高的 NLR 值（OR?=?1.70，p?=?0.008）和较年轻的年龄（OR?=?0.95，p?=?0.001）与附件扭转独立相关，而 SII 未保留独立的预测价值。

结论

术前 NLR 是一种独立、廉价且易于获取的生物标志物，可能有助于附件扭转的早期识别，尤其是在缺乏确定性影像学发现的情况下。尽管 SII 反映全身炎症反应并显示出中等的诊断效能，但它应被解释为补充而非独立的诊断标志物。