在癌症治疗期间监测电子患者报告的结局（ePROs）：在一家综合医疗系统内的十七个癌症护理站点分阶段实施ePRO系统的方案

《Implementation Science Communications》：Monitoring electronic patient reported outcomes (ePROs) during cancer treatment: protocol for a phased implementation of an ePRO system across seventeen cancer care sites within an integrated healthcare system

　　

摘要

背景

癌症治疗的进步提高了患者的生存率，但治疗相关的毒性通常会损害患者的生活质量，并导致患者频繁前往急诊科和住院。电子患者报告结果（ePRO）系统在症状控制、生活质量以及减少急性医疗服务使用方面显示出益处。然而，在常规肿瘤护理中大规模实施这一系统的证据仍然有限。我们描述了一项协议，用于在17个不同的肿瘤护理环境中部署、跟踪调整情况并评估整个系统的ePRO项目。

方法

这项单臂、分阶段的实施计划得到了以患者为中心的结果研究所（PCORI）健康系统实施计划的支持，旨在在17个肿瘤护理地点（包括一个学术医疗中心和社区肿瘤诊所）部署ePRO项目。该项目包括一个为期一年的规划阶段、两个年的实施阶段和一个维护阶段。所有21岁及以上开始新的非激素系统性癌症治疗的成年人将在六个月内通过短信和/或电子邮件收到每周的症状调查问卷；如果连续三周未完成调查，则将转向交互式语音响应。被识别为需要临床关注的症状将会发送给肿瘤护理团队，团队将在两个工作日内做出回应。评估工作依据“覆盖范围、有效性（与倾向得分匹配的对照组进行医疗服务使用比较）、采纳情况、实施情况以及维护情况”（RE-AIM）框架来进行。实施策略和调整措施将记录在一个改进后的FRAME-IS跟踪系统中。

讨论

我们将在一个大型的中大西洋地区医疗系统中跟踪基于证据的ePRO干预措施的实施方案中的各种调整情况。预期的挑战包括即将到来的电子健康记录转换、人员流动以及临床团队持续的参与度问题。我们将特别关注实施策略，以跟踪我们的实施决策和结果。这些发现将通过识别在癌症护理中扩展和维持ePRO项目的实用策略，为实施科学做出贡献，并可能促进症状监测干预措施在临床实践中的更广泛采用。