将INSPIRE框架应用于CBIG-SCREEN研究：在爱沙尼亚、葡萄牙和罗马尼亚为提升弱势人群宫颈癌筛查参与率而选择定制化策略

《Implementation Science Communications》：Applying the INSPIRE framework to the CBIG-SCREEN study: selection of tailored strategies for increasing cervical cancer screening participation among vulnerable populations in Estonia, Portugal and Romania

　　

摘要

背景

由于参与宫颈癌筛查的比例偏低，宫颈癌对弱势女性造成了不成比例的影响。本研究利用实施研究的原则，联合设计了针对性策略，以解决爱沙尼亚、葡萄牙和罗马尼亚弱势女性参与筛查时面临的情境性障碍。

方法

本描述性研究在CBIG-SCREEN项目中应用了整合系统实施研究实践框架（INSPIRE），这是一个旨在促进循证干预措施采纳的四阶段动态学习过程，以提高宫颈癌筛查参与度。研究重点聚焦于框架的第一阶段和第二阶段，包括对筛查参与障碍和促进因素进行范围综述、与当地利益相关者开展讨论以及对三国宫颈癌筛查进行结构化能力评估，并最终导向第三阶段联合设计因地制宜的实施策略。第一阶段识别出的关键障碍包括污名化、沟通无效及邀请方式不当、预约安排问题、偏远地区女性的交通挑战以及时间限制，这些问题同时影响筛查和随访过程。第二阶段通过审议性对话与利益相关者交流，并聚焦于识别出的障碍和杠杆点，为每个干预国联合设计了将在第三阶段实施和评估的策略。

结果

经联合设计并由利益相关者优先排序的策略包括：在邀请和教育材料中使用更清晰、更易于理解的语言（爱沙尼亚和葡萄牙），将预付HPV自我采样包送至女性家中（爱沙尼亚和葡萄牙），以及改进沟通方式（爱沙尼亚）。其他策略包括支持患者导航，例如提供用于安排预约和解决筛查过程中可能出现的疑虑的热线或支持服务（葡萄牙），以及通过药房确保女性获取自我采集包的创新解决方案（罗马尼亚）。这些策略被纳入各国专属的协议中，用于第三阶段的实施与评估。

结论

INSPIRE方法促进了三个干预国工作流程的实施策略设计规划。这些策略已投入实施，评估工作正在进行中，并将在此后的报告中进行通报。第一阶段、第二阶段及第三阶段（部分完成）的结果凸显了实施科学在理解宫颈癌筛查障碍方面，以及与利益相关者密切合作选择和制定针对性应对策略方面的价值。