综述：解读菌群失调：肠道微生物群在MASLD进展中的作用及新兴治疗干预措施

《Journal of Physiology and Biochemistry》：Decoding dysbiosis: the role of gut microbiota in MASLD progression and emerging therapeutic interventions

　　代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）影响着全球大量人口，并与代谢性疾病密切相关。肠道菌群是胃肠道内由多种微生物组成的复杂群落，在维持宿主健康方面起着至关重要的作用。菌群失调，即该微生物生态系统的失衡，已被越来越多的研究认为与包括MASLD在内的肝病发生和发展有关。本综述探讨了肠道菌群在MASLD发病机制中的作用，并强调其作为潜在治疗靶点的价值。肠-肝轴促进了肠道与肝脏之间的双向通信，从而影响代谢调节。在MASLD中，以微生物多样性降低和革兰氏阴性菌增多为特征的菌群失调，会导致胆汁酸代谢改变、肠通透性增加、内毒素移位增强以及肝脏炎症。此外，它还会干扰短链脂肪酸的生成，并影响内源性大麻素系统和胆碱代谢，共同推动疾病进展。新兴的非侵入性诊断方法，包括肠道微生物组图谱分析，在早期检测方面显示出前景。尽管目前缺乏特异性药物治疗，但以菌群为靶点的策略（如益生菌、益生元和合生元）旨在恢复微生物平衡。此外，基于微生物组疗法的新兴治疗方式，包括间充质干细胞疗法和噬菌体疗法，有望实现对肠道菌群进行靶向调控和肝脏修复。肠道菌群-肝脏轴在MASLD发病机制中起着核心作用。对该关系日益深入的理解推动了基于微生物组的诊断和治疗方法的开发。非侵入性诊断工具，尤其是肠道微生物组图谱分析，在早期检测方面显示出良好前景。治疗方面，以菌群为靶点的策略（包括益生菌、益生元、合生元，以及细胞疗法和噬菌体疗法等新兴方式）有望恢复微生物平衡并改善肝脏功能。然而，仍需要严谨的临床研究来验证其疗效、安全性和在MASLD个性化治疗中的适用性。