间歇性低肺容积屏气与疼痛敏感性的生理和自主神经反应：一项随机对照预试验

《Experimental Physiology》：Physiological and autonomic responses to intermittent low-lung-volume apnoea and pain sensitivity: A randomized controlled pilot trial

　　

间歇性屏气可能诱导痛觉减退；然而，低肺容积静态屏气的效应尚未被研究。80名健康参与者被随机分为屏气组（AG）或对照组（CG）。AG组执行一项6分钟的间歇性低肺容积静态屏气方案（被动呼气），而CG组在仰卧位正常呼吸。在拇指、胫骨前肌和C7处评估压力痛阈（PPTs），同时监测心率（HR）、血氧饱和度（S_pO₂）以及收缩压和舒张压（SBP和DBP）。开放式问题评估了感觉、情绪和不良事件。协方差分析（ANCOVA，以基线压力痛阈为协变量）显示，拇指（均差[MD]=?0.209 kg/cm²；95% CI: ?0.584, 0.158; P=0.268）、胫骨前肌（MD=0.014 kg/cm²；95% CI: ?0.341, 0.354; P=0.939）或C7（MD=?0.276 kg/cm²；95% CI: ?0.669, 0.102; P=0.169）的PPT组间差异均无统计学意义。会话内分析显示，AG组的S_pO₂（MD=0.598%, P=0.009）、最大心率百分比（%HRmax，MD=4.344%, P<0.0001）、SBP（MD=15.344 mmHg, P<0.0001）和DBP（MD=14.273 mmHg, P<0.0001）数值更高。AG组报告了更多与痛苦相关的感受和情绪，而CG组描述了更多与舒适相关的体验。不良事件轻微。6分钟的间歇性低肺容积静态屏气尽管引起自主神经和心血管激活，但并未诱导痛觉减退，且耐受性良好。这些发现提示，呼吸诱导的自主神经应激可能不足以调节伤害性感受处理，强调了屏气干预可能影响疼痛的生理条件的重要性。试验注册：本研究于2023年11月27日在ClinicalTrials.gov前瞻性注册（标识号：NCT06158256）。

间歇性低肺容积屏气可触发人体潜水反射，表现为心动过缓、外周血管收缩、血压升高、脾脏收缩及交感神经活动增强，这些机制旨在保存氧气并重新分布至重要器官。当屏气在低肺容积下进行时，肺内氧储备减少和呼吸肌机械负荷增大可能加剧生理应激，从而改变心血管和自主神经反应。运动诱发的痛觉减退在健康个体中常见，类似效应也可能出现在静态屏气方案中，其潜在机制包括低氧和高碳酸血症对中枢伤害性感受的调节、动脉压力感受器激活以及潜水反射相关的自主神经调整。然而，低肺容积屏气是否能调节痛觉感知尚不明确。先前一项研究在步行状态下实施低肺容积屏气，未观察到压力痛阈（PPT）的显著变化；但在静态仰卧位下，因姿势、通气和代谢需求最小化，潜水反射可在更受控的生理条件下观察，而该条件下的低肺容积屏气效应尚未被研究。因此，本研究的主要目的是在健康参与者中评估6分钟静态仰卧位间歇性低肺容积屏气的低痛觉效应，次要目的包括监测干预期间的心率（HR）和血氧饱和度（S_pO₂），评估干预前、中、后的血压（BP）反应，并通过开放式问题探索参与者的感觉、情绪和不良事件，以评估干预的可行性、可接受性和安全性。

研究人员开展了一项随机对照预试验，共纳入80名健康参与者，随机分为屏气组（AG）和对照组（CG）。研究方案为6分钟间歇性低肺容积静态屏气（30秒屏气/10秒呼吸循环），对照组正常呼吸。结果显示，两组在拇指、胫骨前肌和C7处的PPT均无显著组间差异，且差异无临床意义；尽管AG组出现明显的自主神经和心血管激活（HR、BP升高，S_pO₂出现周期性波动），但未伴随痛觉阈值的改变。该研究表明，呼吸诱导的自主神经应激可能不足以调节伤害性感受处理，提示肺容积可能是影响屏气干预与疼痛关系的生理条件。这项研究以整合生理学视角，首次在静态低肺容积屏气中同时评估心肺、自主神经反应和痛觉敏感性，研究结果发表在《Experimental Physiology》。

本研究为平行双臂随机对照预试验。参与者招募自西班牙马德里的Centro Superior Universitario La Salle和CrossFit La Catedral（海拔657米），共80名健康成人。使用GraphPad Prism进行1:1随机分配，评估者保持盲法。干预采用6分钟低肺容积屏气方案，即深吸气后被动呼气，随后屏气30秒，恢复10秒，重复循环；对照组正常呼吸。主要结局为干预前后用数字测痛仪（PAIN TEST? FPX 50）在拇指、胫骨前肌和C7处测定的压力痛阈（PPT）。次要结局包括用Polar H10胸带监测心率（HR）、用NONIN脉搏血氧仪监测血氧饱和度（S_pO₂）、用Omron手腕监测仪测量血压（BP），以及感知劳累（Borg CR-10）和开放式问卷。统计采用协方差分析（ANCOVA）和广义最小二乘（GLS）模型分析重复测量数据。

3.1 参与者
共有80名参与者完成研究，AG组40名（男19女21），CG组40名（男22女18）。两组基线特征（年龄、BMI、体力活动、睡眠质量、