综述：除了贫血因素之外：东地中海地区女性献血的性别相关社会与结构性决定因素——一项综述性研究

《International Journal for Equity in Health》：Beyond anemia: gendered social and structural determinants of women’s blood donation in the Eastern Mediterranean Region: a scoping review

　　

摘要

背景

在东地中海地区（EMR），女性献血者的比例明显偏低，尽管她们在全球献血总量中占近三分之一，但在该地区的献血者中仅占约6%的中位数。传统的解释侧重于生物医学和个体层面的障碍，但这些因素并不能完全解释该地区性别差距的规模和持久性。

目的

本综述旨在梳理和整合有关东地中海地区女性献血的社会、文化和结构因素的决定性影响，特别关注生物医学、个体因素及结构因素之间的相互作用。该研究探讨了性别规范、制度设计和政治经济如何限制女性的参与，并提出了一种结构视角来理解献血领域的不平等现象。

方法

通过对PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science和ScienceDirect进行系统文献检索，并结合WHO/EMRO的报告、阿拉伯晴雨表调查以及各国血液服务机构提供的灰色文献（涵盖2000至2025年的出版物，最终检索日期为2025年11月），完成了这项研究。选择采用范围综述的设计方法是因为相关证据在研究设计、方法论和结果测量方面存在差异，这种方法更适合描绘现有证据的广度而非估计综合效应。根据预定义的筛选标准挑选资料来源，并采用Joanna Briggs Institute (JBI) 的范围综述方法对数据进行主题分类和整合，报告遵循PRISMA扩展版（PRISMA-ScR）的标准，同时参考了健康和社会决定因素框架。

结果

研究结果表明，东地中海地区女性参与献血的比例普遍较低，较高的女性推迟献血率通常归因于血红蛋白水平较低，同时还存在社会、文化和系统层面的障碍。区域间的比较数据表明，单纯的贫血情况无法解释该地区献血性别差距的幅度：例如东亚和撒哈拉以南非洲等贫血发病率较高的地区，女性的献血率实际上高于东地中海地区。女性表示有强烈的 altruistic（利他主义）意愿，但同时也提到了多种限制因素，包括无偿照顾负担、行动不便、限制性规范以及家庭层面的阻碍。研究中提到的系统层面因素包括：以男性为中心的固定服务设施设计、移动献血服务不足、家庭替代行为、招聘和保留过程中忽视性别差异、数字鸿沟，以及缺乏按性别分类的数据。

结论

本综述的发现表明，东地中海地区的献血性别差距反映了性别不平等的系统性结果，而不仅仅是个体层面的生物医学缺陷。解决这一差距可能需要注重性别差异的服务设计、常规的按性别分类数据收集，以及能够提升女性参与能力的结构性改革。该地区的血液系统可持续性可能依赖于这些变革。

背景

在东地中海地区（EMR），女性献血者的比例明显偏低，尽管她们在全球献血总量中占近三分之一，但在该地区的献血者中仅占约6%的中位数。传统的解释侧重于生物医学和个体层面的障碍，但这些因素并不能完全解释该地区性别差距的规模和持久性。

目的

本综述旨在梳理和整合有关东地中海地区女性献血的社会、文化和结构因素的决定性影响，特别关注生物医学、个体因素及结构因素之间的相互作用。该研究探讨了性别规范、制度设计和政治经济如何限制女性的参与，并提出了一种结构视角来理解献血领域的不平等现象。

方法

通过对PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science和ScienceDirect进行系统文献检索，并结合WHO/EMRO的报告、阿拉伯晴雨表调查以及各国血液服务机构提供的灰色文献（涵盖2000至2025年的出版物，最终检索日期为2025年11月），完成了这项研究。选择采用范围综述的设计方法是因为相关证据在研究设计、方法论和结果测量方面存在差异，这种方法更适合描绘现有证据的广度而非估计综合效应。根据预定义的筛选标准挑选资料来源，并采用Joanna Briggs Institute (JBI) 的范围综述方法对数据进行主题分类和整合，报告遵循PRISMA扩展版（PRISMA-ScR）的标准，同时参考了健康和社会决定因素框架。

结果

研究结果表明，东地中海地区女性参与献血的比例普遍较低，较高的女性推迟献血率通常归因于血红蛋白水平较低，同时还存在社会、文化和系统层面的障碍。区域间的比较数据表明，单纯的贫血情况无法解释该地区献血性别差距的幅度：例如东亚和撒哈拉以南非洲等贫血发病率较高的地区，女性的献血率实际上高于东地中海地区。女性表示有强烈的利他主义意愿，但同时也提到了多种限制因素，包括无偿照顾负担、行动不便、限制性规范以及家庭层面的阻碍。研究中提到的系统层面因素包括：以男性为中心的固定服务设施设计、移动献血服务不足、家庭替代行为、招聘和保留过程中忽视性别差异、数字鸿沟，以及缺乏按性别分类的数据。

结论

本综述的发现表明，东地中海地区的献血性别差距反映了性别不平等的系统性结果，而不仅仅是个体层面的生物医学缺陷。解决这一差距可能需要注重性别差异的服务设计、常规的按性别分类数据收集，以及能够提升女性参与能力的结构性改革。该地区的血液系统可持续性可能依赖于这些变革。