综述：运动类型对健康老年人认知功能的领域特异性效应：一项配对及贝叶斯网状荟萃分析系统综述

《Maturitas》：Domain-specific effects of exercise types on cognitive function in healthy older adults: A systematic review with pairwise and Bayesian network meta-analysis

　　

摘要
背景
运动越来越多地被认可为支持老年人认知功能的一种有前景的非药物策略。然而，目前尚不清楚哪种运动类型对特定的认知领域最为有益。本研究比较了不同运动类型对认知健康老年人认知功能的影响。
方法
从建库至2025年3月23日，我们系统检索了Web of Science、PubMed、Cochrane Library、SPORTDiscus和PsycINFO数据库，并于2026年6月26日进行了更新检索。纳入的研究对象为无认知障碍的健康老年人（≥60岁）。使用偏倚风险2工具评估偏倚风险。采用随机效应模型进行两两比较和贝叶斯网状荟萃分析。
结果
网状荟萃分析纳入了110项随机对照试验，共涉及8130名参与者。心身运动对执行功能（SMD 0.54；95% CrI 0.35, 0.73）、处理速度（SMD 0.83；95% CrI 0.45, 1.26）和注意力（SMD 0.97；95% CrI 0.40, 1.59）最有效。有氧运动在改善整体认知功能（SMD 1.11；95% CrI 0.58, 1.65）和语言功能（SMD 0.31；95% CrI 0.10, 0.53）方面最为有效。对于记忆功能，高强度间歇训练排名最高（SMD 0.58；95% CrI 0.21, 0.96）。
结论
最有效的运动类型因认知领域而异：有氧运动对整体认知和语言功能最为有益，心身运动对执行功能、处理速度和注意力最为有益，高强度间歇训练对记忆功能改善最为显著。这些发现可为基于运动的认知健康和健康老龄化策略提供参考。
引言
随着医学科学和公共卫生事业的持续进步，人类预期寿命稳步提高[1]，[2]。由此，全球人口老龄化问题日益加剧。世界卫生组织（WHO）预测，到2030年，全球六分之一的人口将年满60岁及以上，到2050年，老年人口数量将从2019年的10亿增至21亿[3]。因此，与年龄相关的健康问题引起了越来越多的关注。
与年龄相关的认知衰退是一种普遍现象[4]，其特征表现为执行功能、记忆功能、处理速度和注意力的损害[5]，[6]。虽然轻微认知变化被视为老龄化的固有组成部分，但遗传因素（如APOE4基因型）和环境暴露（如身体活动不足、心理社会因素和慢性疾病）会加速从正常认知衰退向病理状态的转变，包括轻度认知障碍和痴呆[7]。此类衰退显著损害了老年人的生活质量、功能工作能力以及独立生活能力[8]，同时给公共卫生和医疗系统带来沉重负担[9]。
近期，多学科国际积极老龄化小组（MIPAG）召集的专家提出了积极老龄化（PA）框架，倡导采取主动且以韧性为导向的方法来维持和优化内在能力（IC），包括认知功能，并强调在认知衰退发生前进行预防性干预的重要性[10]。鉴于年龄增长是认知衰退的主要不可改变风险因素[11]，预防性方法对认知健康的老年人尤为重要。然而，目前尚无药物干预被明确证实能预防认知健康老年人的认知衰退[12]。此外，鉴于药物干预相关的高昂成本和潜在不良反应，非药物策略可能对老年人更具实际可行性和可接受性[13]。
由于运动具有多样性、经济实惠、副作用少、优势众多，以及能够改善身体和心理健康等特点，运动正日益被公认为一种预防认知衰退的有前景的非药物策略[14]，[15]。具身认知理论认为，认知过程嵌入于一个包含大脑、身体和环境的系统中，而非仅限于神经活动[16]。人体充当认知支架，将认知过程与身体互动及感觉运动体验交织在一起，突出了身体与环境互动在塑造认知中的关键作用[17]。在此背景下，运动被视为一种认知支持因素，有助于维持或改善认知功能[18]。从机制上看，运动可增强心血管功能、降低慢性低度炎症、触发大脑释放生长因子（如BDNF和IGF-1）、促进神经和突触可塑性，并改善大脑的结构和功能连接性[19]。这些改善有助于延缓与年龄相关的认知衰退。尽管运动对认知的益处已得到广泛共识[20]，[21]，但一个重要问题随之产生：不同类型的运动是否带来不同的认知优势？
越来越多的证据表明，不同类型的运动可能对认知产生差异性影响。这种差异可能源于所涉及的生理机制不同[22]。例如，有氧运动以减轻炎症并改善大脑结构和功能连接性而闻名[23]；阻力训练已被证明可诱发中枢神经系统的神经可塑性适应[24]；心身运动（如瑜伽和太极）可通过积极影响氧化应激、唾液皮质醇水平和γ-氨基丁酸（GABA）来减轻压力并促进大脑结构的良好变化[14]；多成分运动结合了各种类型的运动，可能激活多条生理通路来共同改善认知功能[25]。不幸的是，过去的随机对照试验（RCT）主要考察单一类型运动的认知益处，而专注于运动类型比较的RCT通常仅涉及2-3种类型[26]。此外，传统两两荟萃分析由于方法学限制，只能将效果与控制组进行比较，限制了对不同运动类型之间比较的探索[20]，[21]。
网状荟萃分析（NMA）通过在一个分析中综合直接和间接证据，提供了一个更合适的框架，使多种干预措施的比较和排序成为可能[27]。最近，一些网状荟萃分析开始探讨各种运动对老年人认知功能的影响[28]，[29]。然而，这些研究的认知领域分析范围有限，且部分研究使用依赖点估计的频率主义方法，尤其在处理小样本时更为明显。这些不足之处影响了分析结果的全面性和可靠性。相比之下，在NMA中使用贝叶斯方法似乎是更合适的选择。通过结合先验信息与经验数据，贝叶斯方法提供更灵活和全面的估计，特别在小样本情况下表现优异[30]。此外，贝叶斯分析还提供了一种优势，即为每种干预效果生成后验分布，使研究结果更易于直观解读[31]。这些优势使得通过贝叶斯NMA更准确地估计和比较不同类型运动对老年人认知功能的影响成为可能。
综上所述，本研究综合了既往RCT的证据，并开展了一项大规模贝叶斯NMA，以识别对认知健康老年人（≥60岁）维持或改善整体认知及特定认知领域（执行功能、记忆功能、处理速度、注意力和语言功能）最有效的运动类型。此外，本研究还探讨了年龄、干预持续时间、男性比例和出版日期对运动干预效果的可能影响。研究结果可为公共卫生实践中选择合适运动类型提供更具科学依据和针对性的参考。
方法学片段
本NMA的实施和报告符合网状荟萃分析PRISMA扩展声明（PRISMA-NMA）[32]和Cochrane系统评价手册[33]。研究方案已在PROSPERO注册（CRD42024618142）。
纳入研究描述
数据库检索共识别出37,063条记录，剔除13,172条重复记录。剩余的23,891条记录被导入ASReview软件进行筛选。按照预先定义的停止策略，我们筛选了7168项研究的标题和摘要，直至连续遇到1195条无关记录。经人工复核ASReview排除的记录后，未识别出额外的合格研究。随后，对全文进行了筛选，

讨论
本研究采用贝叶斯框架进行NMA，汇集了110项RCT（共8130名参与者）的证据，系统比较了各种运动类型在认知健康老年人（≥60岁）中不同认知领域的相对效果，旨在探讨该人群中改善整体认知和特定认知亚领域的最佳运动类型。
研究结果显示，运动改善认知功能具有明确的
结论
本NMA比较了不同运动类型对认知健康老年人整体和特定领域认知功能的影响。研究发现，最具益处的运动类型因认知领域而异：心身运动在执行功能、处理速度和注意力方面表现最佳；有氧运动对整体认知和语言功能效益最大；高强度间歇训练对记忆功能改善最为显著。然而，鉴于运动
贡献者
Li Weichao：撰写—初稿，数据整理，方法学，形式分析。
An Xin：撰写—初稿，数据整理，形式分析。
Zhang Yuetong：数据整理。
Liu Weipeng：方法学。
Zhao Hongpeng：经费获取，概念化，撰写—审阅与编辑，验证，监督。
所有作者均审阅并批准了最终版本，且无其他人对本文做出实质性贡献。
伦理声明
本研究为已发表随机对照试验（RCT）的系统综述和荟萃分析，对当前研究现状进行了客观、全面、准确的阐述。本研究完全原创，所有使用他人作品或文字之处均已适当注明，未出现任何结果或数据的伪造或篡改。本研究未收集新的人类参与者数据，因此无需机构伦理审批。所有纳入的RCT均已获得
来源与同行评审
本文非委约撰写，经外部同行评审。
资助
本研究由辽宁省社会科学规划基金资助（项目编号：L21BTY023）。
利益冲突声明
作者声明无利益冲突。
致谢
感谢所有为数据分析提供贡献和指导的专家。我们特别感谢为本研究提供宝贵数据和资料的学者：Brendan Egan博士（爱尔兰都柏林大学健康体育研究所，公共卫生、物理治疗与运动科学学院；以及爱尔兰都柏林城市大学健康与人类表现学院和国家细胞生物技术研究所）；Roberta Forte博士（健康体育研究所，大学
Li Weichao|An Xin|Zhang Yuetong|Liu Weipeng|Zhao Hongpeng
沈阳体育学院运动与健康学院，辽宁省沈阳市金泉东路36号，邮编110102，中国