综述：伊朗多发性硬化症的流行病学：一项更新的系统综述与荟萃分析

《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Epidemiology of Multiple Sclerosis in Iran: An Updated Systematic Review and Meta-analysis

　　

摘要

背景

本研究旨在提供伊朗多发性硬化症（MS）患病率和发病率的最新估计。

方法

为确保本综述的方法学严谨性，方案按照 MOOSE 指南制定，结果基于 PRISMA 标准报告。两名独立评审员使用 MeSH 术语系统检索国内外数据库，从建库至 2026 年 1 月 1 日，无时间限制。数据使用 Comprehensive Meta-Analysis 软件版本 2 进行汇总，应用随机效应模型。P 值小于 0.05 视为具有统计学意义。

结果

共有 56 篇文章，包含 142 项独立研究，纳入定性评估和荟萃分析。基于 142 项研究，伊朗 MS 总患病率估计为 33.7/100,000（95%CI：30.9–39.0）。男性患病率为 23.8/100,000（95% CI：21.0–27.0），女性为 76.0/100,000（95%CI：67.5–85.5）。基于 80 项研究，伊朗 MS 发病率估计为 4.2/100,000（95%CI：2.7–6.6），男性发病率为 2.2/100,000（95%CI：1.9–2.4），女性为 6.7/100,000（95%CI：5.9–7.5）。元回归分析显示，伊朗 MS 的患病率和发病率随时间推移均呈现统计学显著的上升趋势（P< 0.001）。

结论

研究结果表明，伊朗 MS 的患病率和发病率相当高，且随时间显著增加，强调了进一步调查该国特定背景风险因素的必要性。

引言

炎症、脱髓鞘、胶质增生和神经元丢失均为多发性硬化症（MS）的典型特征，这是一种影响中枢神经系统（CNS）的慢性自身免疫性疾病（Ramaglia 等，2021，Mahmudi 等，2019）。在 MS 中，中枢神经系统的有髓鞘轴突成为攻击目标，导致髓鞘和底层层面的不同程度损伤。MS 也是年轻成年人致残的主要原因之一，被认为源于遗传、免疫和环境因素的复杂相互作用（Brownlee 等，2017）。

全球估计显示多发性硬化症（MS）患病率呈渐进增加趋势，从 2013 年的 230 万例增至 2020 年的 280 万例，2023 年约为 290 万例（Walton 等，2020）。MS 患病率的地理差异归因于环境暴露、民族差异和遗传易感性，尽管这些因素单独都无法完全解释观察到的差异（Olsson 等，2017）。

尽管医学科学取得了相当大的进步，但 MS 尚无确定性治愈方法。现有治疗主要通过免疫调节来缓解症状和减缓疾病进展。因此，MS 通常是一种终身性疾病，带来巨大的经济负担（Goldenberg，2012）。根据一项系统综述，美国每位 MS 患者的年度成本在 8,528 至 54,244 美元之间（Adelman 等，2013）。

伊朗是中东地区以穆斯林为主的国家（纬度：32°N；经度：53°E），由 31 个省组成，居住着波斯人、库尔德人、马赞达人、吉兰人、卢尔人、土耳其人、阿拉伯人和俾路支人等多元人口，如今共享统一的民族文化。根据世界卫生组织数据，2013 年全球 MS 患病率为每 10 万人 73 例，而伊朗报告为每 10 万人 60 例（Organization WH. 2006, Dehghani & Kazemi Moghaddam, 2022）。目前伊朗被视为 MS 高患病率地区，这与 15 年前的预测形成鲜明对比，当时它被认为是低风险区域，发病率低于每 10 万人 5 例（Kurtzke, 1975, Kurtzke, 1980, Azami 等，2019）。

时间和地点长期以来被视为流行病学研究的关键要素。初级流行病学数据在疾病并发症的早期识别、诊断和管理中发挥着关键作用（Azami 等，2019）。荟萃分析的主要目标之一是综合现有研究以增大样本量，减少异质性，并缩小置信区间，从而增强结果的稳健性（Azami 等，2017, Khalighi 等，2019, Mansouri 等，2017）。此类研究作为临床研究之间的重要桥梁，连接着决策制定或床旁决策。

2019 年，曾开展系统综述和荟萃分析以估计伊朗 MS 的患病率和发病率。自那以后，发表了众多原始研究（Etemadifar 等，2006, Elhami 等，2011, Saadatnia 等，2007, Etemadifar & Maghzi, 2011, Ghandehari 等，2010, Abedidni 等，2008, Hashemilar 等，2011, Moghtaderi & Rakhshanizadeh, 2013, Sharafaddinzadeh 等，2013, Etemadifar 等，2014, Jajvandian 等，2011, Ebrahimi & Sedighi, 2013, Saman-Nezhad 等，2013, Majdinasab & Alemzadeh-Ansari, 2012, Rezaali 等，2013, Izadi 等，2015, Ashtari 等，2011, Maghzi 等，2010, Etemadifar 等，2014, Seyed Saadat 等，2014, Raeisi 等，2013, Yousefi 等，Mazdeh 等，2016, Tolou-Ghamari, 2015, Shahbeigi 等，2012, Eskandarieh 等，2017, Mousavizadeh 等，2018, Eskandarieh 等，2018, Eskandarieh 等，2018, Etemadifar 等，2020, Talebi 等，2021, Moghaddam 等，2018, Molazadeh 等，2021, Razazian 等，2022, Mehdipour, 2023, Taghizadeh-Diva 等，2023, Barzegar 等，2024, Rostami 等，2024, Almasi-Hashiani 等，2020, Mohebi 等，2019, Eskandarieh 等，2023, Hosseininezhad 等，2021, Cheraghmakani 等，2020, Ghajarzadeh 等，2020, Nasiri 等，2021, Baghbanian 等，2020, Faraji 等，2022, Radmehr 等，2015, Nahayati 等，2025）。本综述旨在更新这些估计值，并提供全面概述，以信息政策制定和战略规划（Azami 等，2019, Azami 等，2019）。

章节片段

研究方案

为确保本综述的方法学质量，方案按照流行病学观察性研究荟萃分析（MOOSE）指南制定（Stroup 等，2000），结果报告遵循系统评价和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）（Moher 等，2015）声明。为最大限度减少潜在偏倚，筛选和数据提取的所有阶段均由两名评审员独立完成。在出现分歧的情况下，

检索结果

通过检索国内外数据库，共识别出 780 篇潜在相关文章。筛选标题后，移除了 450 篇重复文章（重复议研究指由两名研究人员独立识别的研究）。审阅了 152 篇文章的全文，并在应用纳入/排除标准后，排除了 28 篇文章，原因包括：非 MS 或非伊朗患者、重复数据、非随机选择、无关、数据重叠以及

讨论

本系统综述和荟萃分析提供了对伊朗 MS 患病率和发病率的全面、更新的评估，利用了目前可用的最大统计数据集。在本荟萃分析中，基于 142 项研究，伊朗 MS 患病率估计为 33.7/100,000（95% CI：30.9–39.0）。这与 2020 年的一项系统综述和荟萃分析相当，该研究基于 16 项研究报告患病率为 43.9/100,000（Etemadifar 等，2020）。虽然没有

结论

我们的结果表明，伊朗 MS 的患病率和发病率相当高，且随时间显著增加，强调了调查伊朗特定风险因素的重要性。

资助

本研究未获得公共、商业或非营利部门任何资助机构的特定资助

伦理批准和参与同意

这是一项荟萃分析研究。由于未收集原始数据，仅使用了先前发表研究中公开可用的数据，因此不需要特定的伦理批准或参与者的知情同意。

发表同意

不适用

数据和材料的可用性

本荟萃分析中分析的所有数据均包含在已发表的文章中，已在参考文献部分引用。没有额外数据可共享。

资助

本研究未获得公共、商业或非

CRediT 作者贡献声明

Parviz Karimi：写作 – 审阅与编辑，写作 – 原稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法学，调查，形式分析，数据管理，概念化。Zahra Nourollahi：写作 – 审阅与编辑，写作 – 原稿，可视化，验证，监督，资源，项目管理，方法学，调查，形式分析，数据管理，概念化。Milad Azami：写作 – 审阅与编辑，

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

Parviz Karimi|Zahra Nourollahi|Milad Azami

副教授，儿科神经学系，医学院，伊拉姆医科大学，伊朗伊拉姆