新发帕金森病患者中多巴胺能和代谢成像的独特时空模式

《Movement Disorders》：Distinct Spatiotemporal Patterns of Dopaminergic and Metabolic Imaging in De Novo Parkinson's Disease

　　

摘要

背景

了解帕金森病（PD）的异质性对于指导患者护理、预后和治疗至关重要。

目的

我们使用¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）、¹⁸F-N-(3-氟丙基)-2β-羰基氧基-3β-(4-碘苯基)正丁烷（¹⁸F-FP-CIT）PET以及亚型和分期推断（SuStaIn）算法来定义未接受过药物治疗的帕金森病患者的亚型。

方法

共有147名新发帕金森病患者和38名健康个体参与了¹⁸F-FDG PET、¹⁸F-FP-CIT和脑部磁共振成像检查。SuStaIn算法被用来识别基于FP-CIT和FDG的亚型。比较了不同亚型之间的运动和非运动特征，并分析了相关性以评估每个亚型内部疾病进展阶段与运动或认知评分之间的关联。

结果

发现了两种不同的亚型：亚型1（额叶-纹状体代谢降低）和亚型2（混合性代谢亢进–后部代谢降低）。在亚型1中，纹状体多巴胺转运蛋白（DAT）的丧失伴随着早期阶段额叶和尾状体的代谢减少，而后部皮层和边缘区域的代谢降低则出现在较晚阶段。在亚型2中，早期阶段就出现了纹状体DAT缺乏以及壳核、内侧颞叶和前扣带回的代谢亢进，随后顶叶-颞叶、额叶和边缘区域也出现代谢降低。两种亚型的运动缺陷相当。亚型2患者的认知和嗅觉表现较差，焦虑评分较高，快速眼动行为障碍筛查问卷得分较高，且壳核中DAT的可用性和不对称性低于亚型1。只有在亚型2中，疾病阶段与认知衰退相关，且组间交互作用具有边际显著性。

结论

新发帕金森病可以分为两种不同的代谢亚型：额叶-纹状体代谢降低型和混合性代谢亢进–后部代谢降低型，后者的非运动症状更为严重。? 2026 国际帕金森病和运动障碍协会。

数据可用性声明

经相应作者合理请求，将向符合条件的研究者提供直接支持本研究结果的匿名个体级别数据。