《Patient Education and Counseling》：An Examination of Self-Efficacy as a Mediator of the Relationship Between Asthma Knowledge and Self-Management in Urban Adolescents
编辑推荐：
•城市青少年中未控制的哮喘患病率较高。•有必要描述哮喘青少年的自我管理策略。•哮喘知识与预防症状发作的行为相关，但与现有症状的管理无关。•自我效能完全中介了知识与预防之间的关系。•需要干预措施来增强青少年管理哮喘的信心。引言在全球范围内，儿童哮喘仍然是最常见的非传染性呼吸道疾
- •
城市青少年中未控制的哮喘患病率较高。
- •
有必要描述哮喘青少年的自我管理策略。
- •
哮喘知识与预防症状发作的行为相关，但与现有症状的管理无关。
- •
自我效能完全中介了知识与预防之间的关系。
- •
需要干预措施来增强青少年管理哮喘的信心。
引言
在全球范围内，儿童哮喘仍然是最常见的非传染性呼吸道疾病[1]。在美国，15至19岁青少年的当前哮喘患病率高于5至11岁的儿童[2]。青少年哮喘控制不佳与学校成绩不良风险增加[3]、心理健康较差[4]、[5]以及睡眠质量下降[3]、[5]相关。适当的哮喘管理（例如触发因素回避、症状监测和适当用药）对于哮喘控制至关重要[6]。
青春期标志着向健康自主权的转变，哮喘管理从照顾者的责任转向青少年自我护理[7]、[8]。然而，目前的研究表明，健康素养和疾病特异性知识的有限[9]、[10]、症状追踪不佳[11]以及感知到的治疗障碍[12]削弱了青少年的有效自我管理[10]。有效的自我管理对于改善青少年哮喘结局至关重要。然而，将哮喘教育转化为健康行为的机制在该人群中仍研究不足。
班杜拉的社会认知理论（SCT）是广泛用于解释疾病自我管理的一个框架，该理论提出，成功的行为不仅取决于知识，还取决于自我效能，即对执行某一行为能力的信心[13]。因此，哮喘相关的自我效能可能有助于解释青少年是否能够将哮喘知识转化为有效的自我管理。青少年可能掌握预防症状和管理急性加重的实用知识，但如果他们的自我效能有限，则可能无法实施这些行为。尽管SCT在哮喘中具有重要应用潜力，但关于城市青少年自我效能、知识与自我管理之间关系的文献有限，而且尚不清楚这些因素是否因人口学特征而异。此外，大多数研究使用的自我测量工具将症状预防与现有症状管理结合在一起，从而限制了对这些不同行为的理解。
为弥补这些知识空白，本研究描述了城市青少年的哮喘相关知识、自我效能和自我管理行为——区分预防性症状管理和急性症状管理——。我们还评估了SCT在哮喘中的应用，假设较高的哮喘知识与更好的哮喘自我管理相关，且哮喘自我效能在知识与自我管理之间起中介作用。
章节摘要
研究设计与参与者
本研究是对一项随机对照试验基线数据的二次分析，该试验评估了一种针对哮喘控制不佳的青少年哮喘干预措施的有效性。参与者（n=377）为13至17岁的学生，就读于纽约市15所高中中的1所。为确定符合条件的青少年，9至11年级的学生在上课期间完成了一项简短的筛查问卷，由经过培训的试验工作人员监督。符合条件的青少年报告曾被诊断患有
参与者
表1显示了参与者的特征（N=377）。他们的平均年龄为15.65岁（SD=0.98）；80%自述为出生时被指定为女性。大多数（64%）报告为西班牙裔。青少年自述为黑人或非裔美国人（43%）；40%未报告种族（即未知），特别是在自述为西班牙裔的人中尤为突出。其余（18%）报告为白人或其他种族。大多数（78%）报告在
讨论
自我效能是一个人实施健康相关行为能力的关键决定因素[23]。本研究是对哮喘控制不佳的城市青少年中哮喘相关知识、自我效能、预防性症状管理和急性症状管理的一次新颖探索。参与者表现出较低的哮喘知识水平。许多人未能将哮喘识别为一种慢性疾病，或将喉咙痛和头痛等健康症状错误归因于哮喘。知识
CRediT作者贡献声明
Jean-Marie Bruzzese：撰写——审阅与编辑、监督、方法论、资金获取、概念化。Anika Chugh：撰写——审阅与编辑、调查。Yihong Zhao：撰写——审阅与编辑、监督、方法论。Celine R. Esguerraa：撰写——原稿、调查、形式分析、概念化。Aisha Naseem：撰写——审阅与编辑、项目管理、数据整理。
利益冲突声明
作者声明不存在已知可能影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。
Celine R. Esguerraa | Aisha Naseem | Anika Chugh | Yihong Zhao | Jean-Marie Bruzzese
