英国脑卒中或短暂性脑缺血发作后的心肺康复训练：一项全国性调查

《Physiotherapy》：Cardiorespiratory training after stroke or transient ischemic attack in the United Kingdom: a national survey

　　

摘要

目的

评估英国卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）患者心肺训练的现状、相关风险认知及实施障碍。

方法

对从事卒中或心脏康复的理疗师和运动专业人员进行在线问卷调查。

结果

253名受访者被分为四组，第一组：将心肺训练纳入常规卒中康复者（n=113）；第二组：在专门的心肺服务中包括卒中或TIA患者者（n=40）；第三组：在卒中康复中未纳入心肺训练者（n=74）；第四组：在专门的心肺服务中未接诊卒中或TIA患者者（n=26）。

心肺训练的实施在监督会话的频率和时长上存在差异，残疾程度较轻者可能更有可能接受心肺训练。

确定的卒中相关心肺训练风险因素在所识别的因素及其被视为注意事项还是禁忌症方面均存在差异。

最常见的关注问题是严重不良事件风险、疲劳和跌倒。实施心肺训练最常见的障碍包括服务采购、资源、技能与知识以及缺乏指南。

结论

大多数受访者报告在卒中或TIA后提供心肺训练，但许多卒中和TIA患者可能未接受该训练。结果突显了一种潜在不平等：残疾程度较重者可能更不可能接受或符合心肺训练资格。在临床实践中，心肺训练面临多重因素使其成为复杂挑战。

论文贡献

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  许多理疗师和运动专业人员在卒中和TIA后实施心肺训练，但许多在包容性、频率和剂量方面未达到推荐标准。

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  对卒中后心肺训练注意事项和禁忌症的识别存在很大差异。

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  有证据表明存在潜在不平等，即具有更大肢体和认知残疾者可能更不可能在卒中后接受心肺训练。

部分摘要

背景

卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）对个人[1]、[2]、[3]及家庭[4]产生改变生活的影响，并显著影响卫生和社会保健系统[5]。TIA或卒中后5年内卒中复发风险为9.5%-12%[6]、[7]，缺血性卒中后5年内急性冠脉综合征风险为11.1%[8]。

卒中后心肺训练可改善心肺适能程度和残疾状况[9]、[10]、[11]、[12]，关于其影响的证据

方法

调查于2025年5月14日至7月9日在线进行，使用Thiscovery平台（https://www.thiscovery.org)，一个在线研究与协作平台。在缺乏已验证问卷的情况下，研究团队利用现有文献[17]、[18]、[19]、[20]、[21]并结合临床医生的意见创建了调查问卷。文献用于识别相关领域和问题，临床医生的意见用于评估这些条目的相关性并确定措辞

结果

共有255人同意参与调查并有资格参加，但2人未回答任何问题，最终有253名受访者。在253名参与者中，207人完成了调查，完成率为82%（图1）。表1描述了受访者的特征。

讨论

本调查显示，理疗师和运动专业人员在为卒中或TIA患者实施心肺训练方面存在很大差异。我们的结果表明，残疾程度较重者可能更不可能接受或符合心肺训练资格。我们还发现，对心肺训练注意事项和禁忌症的认知存在较大差异，以及对向该人群实施心肺训练的担忧，突显了

伦理考量

本研究方案获得剑桥大学心理学研究伦理委员会批准（编号：PRE.2025.030）。

作者贡献声明

PH构思了本研究；PH、KB、HP、CB、KK和JM设计了研究；PH、KB、HP、CB、KK和JM参与了项目管理；PH负责数据整理、正式分析并撰写了论文初稿；PH、KB、HP、CB、KK和JM对论文进行了批判性审阅和修改。

利益冲突

作者声明，关于本研究、论文撰写和/或发表不存在潜在利益冲突。

资助

本研究由霍默顿学院和剑桥大学医疗保健改善研究学院（THIS学院）资助。THIS学院由健康基金会（资助/项目编号：RHZF/001 - RG88620）资助，该基金会是一个致力于建设更健康英国的独立慈善组织。

本研究得到了NIHR剑桥生物医学研究中心（NIHR203312）的支持。文中所表达的观点仅代表作者观点，不一定代表NIHR或卫生部的观点

生成式AI及AI辅助技术在写作过程中的声明

在撰写本手稿期间未使用生成式AI。

P Hartley|K Bond|H Probert|C Brown|K Khadjooi|J McPeake