中度至剧烈的体力活动轨迹与中年及老年中国成年人中新发现的心血管疾病：一项CHARLS队列研究

《Scientific Reports》：Moderate-to-vigorous physical activity trajectories and newly reported cardiovascular disease in middle-aged and older chinese adults: A CHARLS cohort study

　　

摘要

关于中年及以上人群中等至高强度体力活动（MVPA）的纵向变化模式及其与后续心血管健康结果之间的关联，现有证据仍然有限。本研究基于“中国健康与退休纵向研究”（CHARLS）的数据。研究对象为在 pierwszym etapie (W1) 年龄≥45岁、在 W1–W4 期间有可计算的 MVPA 数据、且在 W1–W4 期间均未被医生诊断为心脏病或中风的参与者。本研究采用基于组的轨迹建模（GBTM）方法，根据参与者在每个时间点是否达到推荐的每周 600 兆代谢当量（MET-min/week）的 MVPA 水平来识别其体力活动轨迹。新报告的总体心血管疾病（CVD）定义为在 W5 期间首次自我报告的心脏病或中风诊断，这些参与者在 W1–W4 期间均未报告过这两种疾病；新报告的心脏病和中风分别进行了分析。多变量逻辑回归用于评估 MVPA 轨迹与 W5 期心血管健康结果之间的关联。由于中风病例数量较少，因此在中风分析中使用了 Firth 奖罚逻辑回归方法。缺失的协变量数据通过多重插补进行处理。共有 1,286 名参与者被纳入轨迹分析。研究确立了两种 MVPA 轨迹：一种是下降趋势较低的轨迹，包含 292 名参与者（22.71%）；另一种是下降趋势较高的轨迹，包含 994 名参与者（77.29%）。在这两组中，参与者达到推荐 MVPA 水平的概率均随时间下降。共有 1,210 名参与者被纳入 W5 期结果分析，其中 94 人报告了新的总体心血管疾病（7.8%），其中包括 72 人新报告心脏病（6.0%）和 27 人新报告中风（2.2%）；另有 5 人同时报告了这两种疾病。以下降趋势较低的轨迹为参照，调整社会人口统计特征、生活方式因素和健康相关因素后，下降趋势较高的轨迹与总体心血管疾病（OR = 0.72，95% 置信区间 [CI]：0.43–1.19，P = 0.200）、心脏病（OR = 0.77，95% CI：0.43–1.38，P = 0.382）或中风（OR = 0.92，95% CI：0.39–2.37，P = 0.853）之间无显著关联。完整的案例分析并未改变调整后分析的结论，使用 Firth 奖罚逻辑回归进行敏感性分析得出的结果も类似。在纳入分析的 CHARLS 中年及以上参与者中，MVPA 的变化主要表现为不同水平的下降趋势。W1–W4 期间的 MVPA 轨迹与 W5 期新报告的总体心血管疾病、心脏病或中风之间未观察到统计学上的显著关联。然而，由于结局事件（尤其是中风事件）数量较少，估计结果的精确度受到了影响。未来需要开展使用客观测量的连续体力活动数据、更长随访期以及与医疗记录相互验证的心血管健康结果的研究，以进一步探讨这些关联。