基于 2016 年至 2022 年 SEER 数据的预后列线图预测转移性肾细胞癌生存

《Scientific Reports》：A prognostic nomogram predicts survival in metastatic renal cell carcinoma using SEER data from 2016 to 2022

　　

摘要

针对当代时期（2016–2022年）转移性肾细胞癌（mRCC）患者预后的研究仍然有限。本研究旨在构建mRCC患者的预后列线图，并识别影响其预后的关键临床因素。采用单因素和多因素Cox回归分析确定独立风险因素，并据此构建预后列线图。利用C指数、受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）全面评估列线图的性能。采用SHapley加法解释（SHAP）方法对影响6个月、1年、2年和3年总生存期（OS）的特征重要性进行排序。此外，通过倾向性评分匹配（PSM）和Kaplan-Meier生存分析，比较接受与未接受手术患者的生存结局。C指数、AUC、校准曲线和DCA结果均表明，该列线图具有良好的判别能力和校准性能。SHAP分析显示，手术在评估的所有时间点均为最重要的因素。此外，PSM平衡后，接受手术的患者死亡风险（OS）降低39%（HR 0.61；95% CI 0.49–0.75；p?<?0.001），癌症特异性死亡风险（CSS）降低41%（HR 0.59；95% CI 0.48–0.74；p?<?0.001）。亚组分析显示，手术对伴有骨转移和肺转移的患者具有生存获益，而对伴有脑转移或肝转移的患者未见显著获益。综上所述，本研究为mRCC患者构建了一个预后列线图，为治疗后风险分层、预后咨询和个性化随访计划提供了概念验证框架。研究结果还表明，手术干预与部分患者的良好生存结局显著相关。