摘要
背景：非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），目前很大程度上被代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）框架所涵盖，是全球慢性肝病的主要原因之一，并与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病（T2D）及心血管代谢功能障碍密切相关。尽管肝脏脂质蓄积和代谢损伤仍是其发病机制的核心，但越来越多的证据表明肠道菌群通过肠-肝轴在疾病的发病和进展中发挥调节作用。 目标：本叙述性综述总结了当前将肠道菌群与NAFLD/MASLD相关联的证据，重点关注与肠-肝轴相关的功能性微生物改变、疾病严重程度、菌群相关生物标志物以及靶向菌群的干预措施。 方法：本叙述性综述的文献检索主要通过PubMed/MEDLINE进行（自2023年以来产生了200条结果）。检索针对肠道菌群、NAFLD/MASLD以及肠-肝轴功能障碍之间的关系展开。 结果：早期研究主要关注疾病相关的细菌分类群；然而，在不同人群、疾病阶段和方法学平台中，尚未重现一致的微生物特征。这一局限性支持了从分类学视角的菌群失调向功能性解读的转变。不同的微生物群落可能汇聚于共同的致病输出，包括上皮屏障完整性受损、微生物易位、脂多糖驱动的Toll样受体4激活、胆汁酸重塑、短链脂肪酸产生改变、内源性乙醇生成、胆碱和三甲胺-N-氧化物代谢，以及色氨酸衍生的吲哚信号传导。这些机制可能影响肝脏脂肪变性、炎症激活和纤维化生成。 结论：现有数据支持菌群作为生物学上合理的疾病调节因素，但尚不足以作为独立的诊断或治疗靶点；临床转化将需要纵向、多组学及功能导向的研究。
