综述：从纹状体到处方：一种针对帕金森病神经运动康复的基于证据与贝叶斯理论的框架

《NeuroSci》：From Striatum to Prescription: An Evidence-Based and Bayesian Framework for Neuromotor Rehabilitation in Parkinson’s Disease

　　

摘要

帕金森病（PD）涉及基底节进行性功能障碍，其中纹状体间接通路D2型中型多棘神经元（D2-MSNs）的兴奋性过度与运动障碍相关。神经运动康复是一项重要的治疗手段，但其疗效在不同干预措施之间存在差异。本专题综述在区分纹状体重校准与通过替代运动网络代偿的框架下，考察了针对帕金森病的十一种康复策略，涵盖强制运动与自主运动（分别为FE和VE）、无创脑刺激（rTMS、tDCS），以及基于技术的方案，如外骨骼、增强现实和双任务训练。为形式化这一区分，该综述采用贝叶斯排序框架，将神经生物学合理性与临床证据质量相结合，识别出三个功能簇群：高重校准簇（FE，p ≈ 0.80；LSVT BIG，p ≈ 0.62）、中度不确定性簇（rTMS、HIIT、tDCS、跑步机、抗阻训练、太极/舞蹈；p = 0.40–0.56）以及旁路/代偿性簇（增强现实、外骨骼、双任务训练；p ≤ 0.33）。基底节回路的直接调控与替代运动网络募集之间的这一区分——包括外侧前运动皮层、顶叶-前运动回路和小脑-丘脑-皮层通路——为帕金森病的精准康复提供了支持。