远程医疗扩展背景下农村社区心理健康护理的可及性

《Health Affairs Scholar》：Mental Health Care Access in Rural Communities Amid the Expansion of Telehealth

　　

摘要

引言

与大都市居民相比，农村居民在获取当地心理健康服务方面面临的差距甚至大于其他医疗服务。远程医疗似乎是一种解决方案：患者应该能够更便捷地联系到大都市地区的服务提供者，从而缩小获取医疗服务的差距。我们考察远程医疗中服务提供者的构成，或远程医疗所使能的服务提供者行为变化，与获取远程医疗服务之间的关系。

方法

我们基于全国健康访问调查和医疗支出面板调查数据，通过多变量回归分析提供了描述性证据。

结果

近年来，农村地区和公共保险患者就医心理健康服务提供者的可能性相对降低。与此同时，即使在考虑了心理健康服务利用率和互联网接入可能存在的差异后，非大都市地区居民获取任何远程医疗服务的比例仍低8至9个百分点。我们还发现，自费与远程医疗的使用相关。

结论

我们提醒，心理健康领域的远程医疗可能不成比例地使保险报销更高或更可能自费的受益，因此未必能缩小农村患者的心理健康服务获取差距。扩大远程医疗服务需结合促进公平报销和降低服务提供者向保险公司报销障碍的政策。