综述：1型糖尿病、体成分与肌力在单卵双生子中不一致的情况：基于病例的回顾

《Endocrinología, Diabetes y Nutrición》：Diabetes mellitus tipo 1, composición corporal y fuerza muscular en gemelos monocigóticos discordantes: revisión basada en un caso

　　

摘要

本文报告了一对17岁同卵双胞胎男性兄弟的病例，两人均身体健康、饮食习惯相近，但在1型糖尿病（T1DM）方面表现不一致。患T1DM的兄弟于9岁确诊，接受基础-餐时胰岛素治疗及间歇性连续葡萄糖监测，其体重和通过多频率分段生物电阻抗估算的骨骼肌质量均高于未患糖尿病的兄弟，而后者的双侧握力更大。两者的体脂百分比相近。本案例表明，较高的无脂质量并不必然意味着更好的功能表现，并强调了开展更全面的形态功能评估的前瞻性研究的必要性。鉴于生物电阻抗的间接性质以及单病例横断面设计，研究结果应谨慎解读。

章节摘要

病例描述

对两名17岁同卵双胞胎男性进行了评估，两人均处于青春期晚期，在发育方面无明显临床差异，尽管在评估就诊时未进行正式的Tanner分期。同卵状态依据产科超声报告中关于绒毛膜性的记录，即单绒毛膜妊娠。家庭、学术和社会环境相似。两人均与父母同住，接受相同的教育路径。两人均

管理与相关证据

本案例的临床意义在于比较了两名遗传负荷几乎相同且生活方式高度相似的青少年，从而减少了在研究T1DM体成分和肌肉功能时通常存在的一部分异质性。同卵双胞胎研究表明，T1DM的不一致性很常见，这支持了非遗传因素、表观遗传因素和免疫因素在疾病表型表达中的作用¹，

不确定性领域

本案例提出了若干需要明确的不确定性。解读的主要局限性在于，体成分仅通过多频率分段生物电阻抗估算，这是一种间接技术，其结果受水合状态、肌肉内糖原含量及测量条件的影响。缺乏参考技术，如双能X射线吸收法、肌肉超声或

指南

现行指南推荐对患有T1DM的儿童和青少年采取强化和个性化的管理方案，包括结构化的糖尿病教育、在条件允许时使用连续葡萄糖监测，以及根据体育活动调整治疗方案¹²。规律体育活动被认为是管理的核心组成部分，因其代谢、心血管和心社会方面的益处¹³。

对于进行高频力量训练的T1DM青少年，一种

结论与建议

在这对T1DM不一致的双胞胎中，经过强化胰岛素治疗和高频力量训练，观察到估算的骨骼肌质量增加，但并未转化为握力的增加。总体而言，研究结果可能支持这样的观点：在此类患者中，估算的肌肉量本身并不能反映肌肉功能。

作为建议，我们提议：将以下内容常规纳入，并与质量的量化一同进行

资助

本研究未获得来自公共、商业或非营利机构的专门资助。

知情同意

本研究按照《赫尔辛基宣言》的原则进行。由于参与者为未成年人，已书面获得其本人及其父母的知情同意。根据本中心的规范、现行法律和病例的描述性性质，无需伦理委员会的正式评估。

关于生成式人工智能及AI辅助技术在撰写过程中使用的声明

在准备本文期间，作者使用了OpenAI的ChatGPT对稿件的部分段落进行语言编辑、语法校对和可读性提升。在使用该工具后，作者对所有内容进行了必要的审查和编辑，并对已发表文章的科学准确性、完整性和原创性承担全部责任。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

Manuel Carpio-Salmerón|Cristian Marco-Alacid|Sara Trelis-Clemente|Lorena Arsís-García|Irene Martín-Pérez|Paula Villalba-Armario|Clara Marín-Sospedra|Luis Marín-Martínez

西班牙卡塔赫纳圣露西亚大学综合医院内分泌与营养科