《Environmental Research》：Prenatal heat wave exposure and renal function in early childhood: Findings from a Chinese birth cohort
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摘要背景热浪已被证实与肾脏疾病住院率增加有关。然而，关于产前热暴露对早期生命肾功能影响的证据仍然有限。本研究旨在检查怀孕期间母体热暴露与后代早期童年时期肾功能之间的关联。方法我们纳入了来自中国福建出生队列的 1278 对母子。使用血清肌酐 (Scr)、血尿素氮 (BUN) 和
摘要
背景
热浪已被证实与肾脏疾病住院率增加有关。然而，关于产前热暴露对早期生命肾功能影响的证据仍然有限。本研究旨在检查怀孕期间母体热暴露与后代早期童年时期肾功能之间的关联。
方法
我们纳入了来自中国福建出生队列的 1278 对母子。使用血清肌酐 (Scr)、血尿素氮 (BUN) 和估算肾小球滤过率 (eGFR) 评估肾功能。热浪定义为温度阈值 (即 P90、P92.5 或 P95) 和持续天数 (≥2、3 或 4 天连续) 的组合。使用多变量线性回归来估计调整潜在混杂因素后的关联。
结果
不同妊娠期的较高平均温度与 Scr 增加有关，范围为 5.23% 至 6.86%，BUN 增加范围为 9.66% 至 13.13%。与此一致，妊娠第二期间的热浪暴露与后代两种生物标志物水平升高有关 (3.43%–14.53%)。此外，热浪天数与 Scr 和 BUN 水平较高之间观察到剂量 - 反应关系。
结论
产前热暴露与早期童年时期 Scr 和 BUN 值较高有关，为支持进一步研究早期生命热暴露与儿童肾功能相关生物标志物提供了初步证据。
引言
慢性肾脏病 (CKD) 是全球主要的公共卫生挑战，在 2023 年被列为第九大死因 (GBD 2023 Chronic Kidney Disease Collaborators Global, 2025)。2023 年世界肾脏日以“人人享有肾脏健康”为主题，强调了改善脆弱人群准备工作与护理的必要性 (Hsiao et al., 2023)。在这些人群中，患有 CKD 的儿童代表了一个特别脆弱但常被忽视的群体，因为他们有着独特的发展需求并承受着终生的疾病负担。全球范围内，2019 年有近 551,000 名 0–4 岁儿童受到 CKD 的影响，表明肾脏疾病的负担可能始于早期童年 (Zhao et al., 2024)。越来越多的证据表明，成人 CKD 的风险可能源于早期生命的暴露 (Kett and Denton, 2011; Tain and Hsu, 2017, 2022)。这一概念与健康与疾病的发育起源 (DOHaD) 假说一致，该假说认为早期发育关键时期的不良环境暴露可能对肾脏结构和功能产生持久影响，从而影响成年时期的肾脏健康 (Hsu and Tain, 2020)。与临床肾脏疾病结果相比，作为连续指标测量的肾生物标志物可能提供更详细的早期童年时期肾功能变化信息。这在早期生命流行病学研究中尤为相关，因为将健康结果二分会减少统计信息并掩盖临床正常范围内仍然存在的细微差异 (Altman and Royston, 2006)。因此，肾生物标志物是产前环境暴露早期生命流行病学研究的适当结局。
自 1970 年代末以来，全球平均地表温度每十年增加约 0.2°C，2024 年是全球温度首次超过工业化前水平 1.5°C 的一年 (NOAA National Centers for Environmental Information, 2025; Pu et al., 2025)。这种持续变暖伴随着更频繁和更强烈的极端热事件，包括热浪，这已被证实与全因死亡率和特定原因死亡率增加有关 (Alahmad et al., 2023)。既往流行病学研究表明，高温与肾脏疾病住院率升高有关 (Borg et al., 2017; Kovats et al., 2004; Nitschke et al., 2011; Wen et al., 2022)。实验证据进一步表明，持续热暴露可能通过脱水、肾灌注减少和交感 - 肾上腺通路激活不利影响肾功能 (Wang et al., 2024b)。然而，大多数现有研究是在成人人群中进行的，关于早期生命热暴露肾脏效应的证据仍然稀缺 (Borg et al., 2017; Kovats et al., 2004; Wang et al., 2024b)。迄今为止，只有一项研究评估了基于肾生物标志物 (血清胱抑素 C 和 eGFR) 的环境温度与早期生命 (平均年龄 9.6 岁的儿童) 肾功能之间的关联，发现短期暴露于环境温度可能导致亚临床肾小球损伤 (Politis et al., 2024)。然而，产前高温暴露与早期肾功能之间的关系仍未得到充分描述。
为弥补这一知识空白，本研究旨在探索产前热暴露与儿童时期肾功能之间的关联，这可能为进一步研究早期生命热适应和儿童肾脏健康提供初步证据。
章节摘要
研究人群
福建出生队列研究 (FJBCS) 是一项在中国东南部进行的大型、综合性前瞻性出生队列 (Li et al., 2022)。2019 年 1 月至 2021 年 12 月，FJBCS 招募了至少 18 岁的妇女，她们处于怀孕早期 (≤14 妊娠周)，并在福建省妇幼保健院接受首次产前检查。训练有素的护士进行面对面访谈，收集社会人口学特征信息，
结果
共纳入 1278 对母子参加研究。表 1 展示了参与者详细的基本特征。具体而言，母体平均年龄为 30.51 岁 (SD = 3.95)，平均妊娠周数为 39.16 周 (SD = 1.47)，平均孕前 BMI 为 21.23 kg/m2 (SD = 3.25)。最大比例的母亲月收入为 4501–9000 元人民币 (44.44%；约合每月 662–1323 美元)，其教育水平为大学或以上
讨论
据我们所知，这是第一项探索产前热浪暴露与早期童年肾功能之间关系的研究。我们发现怀孕期间母体热浪暴露与较高的 Scr 和 BUN 呈正相关，尤其是在第二孕期。这些发现可能为早期生命环境决定因素与肾功能相关生物标志物之间关系的现有证据增添内容，并值得进一步调查产前热暴露与
结论
总之，本研究首次揭示了产前热浪暴露与早期童年肾功能之间的显著关系，尤其是在第二孕期。这些发现提供了将产前热暴露与早期童年肾功能相关生物标志物联系起来的初步证据，并可能为气候变化背景下的未来研究提供一些线索。
CRediT 作者贡献声明
Yibing Zhu: 撰写 – 审阅与编辑，撰写 – 原稿，可视化，方法论，正式分析，概念化。 Rui Tang: 撰写 – 审阅与编辑，撰写 – 原稿，可视化，方法论，正式分析，概念化。 Yudiyang Ma: 方法论，调查。 Ning Chen: 调查。 Xinru Zhao: 调查。 Wenpu shao: 方法论。 Yaohua Tian: 撰写 – 审阅与编辑，监督，方法论，概念化。 Chong Miao: 监督，
资助
本研究受福建省自然科学基金 (2026J0011301)、国家自然科学基金 (82504419) 以及 福建省科技联合基金 (项目编号： 2025Y9619) 支持。资助方未对研究设计、数据收集、分析和解释做出贡献。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的相互冲突的财务利益或个人关系，这些关系可能被视为影响本文报告的工作。
致谢
我们感谢所有为本研究做出贡献的参与者、工作人员和学生。
Yibing Zhu|Rui Tang|Yudiyang Ma|Ning Chen|Xinru Zhao|Wenpu shao|Yaohua Tian|Chong Miao
福建省妇幼保健院，福建医科大学临床医学院妇儿学院，中国福州
