地中海饮食依从性与体力活动在普通人群心血管风险预测精细化中的应用——来自CoLaus/PsyCoLaus研究的启示

《European Journal of Preventive Cardiology》：Use of Mediterranean Diet Adherence and Physical Activity for Refining Cardiovascular Risk Prediction in the General Population - Insights from the CoLaus/PsyCoLaus Study

　　摘要目的推荐的SCORE2/SCORE2-OP用于评估首次动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的10年风险，但不包括生活方式因素。我们调查了添加自报的体力活动和地中海饮食依从性是否能提高SCORE2/SCORE2-OP之外的预测能力。方法我们纳入了基于人群的CoLaus|PsyCoLaus队列中拥有体力活动频率问卷（PAFQ）和地中海饮食评分（MedDietScore）数据的参与者。我们拟合了Cox回归模型，包括SCORE2或SCORE2-OP作为协变量，根据参与者的年龄决定，单独使用或与PAFQ、MedDietScore或两者一起使用。我们评估了所有模型的区分度（Harrell's C）、校准斜率和净重新分类改善（NRI）。结果共有2,587名参与者（59%为女性）被随访中位时间9.0年（四分位距：8.13-11.6），期间发生了145例ASCVD事件。其中2,348人年龄小于70岁，使用SCORE2评估，发生106例ASCVD事件。其余239人年龄70岁或以上，使用SCORE2-OP评估，发生39例ASCVD事件。在SCORE2中添加体力活动或饮食或两者均未改善区分度（Harrell's C：所有模型均为0.74）、校准（斜率：所有模型均为1.06）或重新分类（连续总NRI：-8.8至2.5%）。在SCORE2-OP中添加两种生活方式因素改善了区分度（Harrell's C：0.63至0.66）、校准（斜率：SCORE2-OP为1.34，完整模型为1.16）和重新分类（连续总NRI：41%（95%CI 7-74%），事件NRI为28%，非事件NRI为13%）。结论添加自报的体力活动和地中海饮食可能为老年人提供适度的增量价值，以改善传统SCORE2-OP之外的ASCVD风险预测。图形摘要在新标签页中打开下载幻灯片通俗摘要本研究考察了在基于人群的队列中，添加体力活动和饮食信息是否能提高10年心血管疾病风险预测，超越标准临床风险模型。主要发现：- 在70岁以下的成年人中，添加生活方式因素未改善心血管疾病风险预测。- 在70岁及以上的成年人中，体力活动和饮食改善了风险预测，并有助于更好地识别心血管风险较高或较低的个体。关键词心血管疾病，饮食，体力活动，预防，风险预测