JAK抑制剂对炎症性肠病患者肠外表现及并发免疫介导性炎症疾病的影响

《Journal of Crohn's and Colitis》：Effect of JAK inhibitors on extraintestinal manifestations and concurrent immune-mediated inflammatory diseases in patients with inflammatory bowel disease

　　

摘要

背景与目的

肠外表现（EIMs）和免疫介导性炎症性疾病（IMIDs）在炎症性肠病（IBD）患者中十分常见，并显著增加了疾病负担。本研究旨在评估JAK抑制剂对EIMs/IMIDs的真实世界疗效。

方法

本研究为多中心回顾性研究，纳入患有溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（CD）并伴有一种或多种EIM/IMID、且启动JAK抑制剂（托法替布、乌帕替尼或菲戈替尼）治疗的成年患者。基线定义为治疗起始时间；在固定时间点通过医师总体评估对EIM/IMID和IBD活动性进行评估。应答率按实际观察值报告，因疾病表现恶化而停药的患者计为非应答者。采用Logistic回归和Cox回归分析确定与应答及治疗停药相关的因素。

结果

共纳入246例患者；其中67%的患者既往接受过两种或以上高级别治疗。外周型脊柱关节炎（SpA）（48%）和中轴型SpA（43%）是最常见的EIMs/IMIDs。外周型SpA的应答率在诱导治疗后为82%，第12个月时为74%；中轴型SpA的应答率分别为71%和59%。银屑病的应答率在诱导治疗后为65%，第12个月时为50%；化脓性汗腺炎的应答率分别为91%和78%。第12个月时无激素临床缓解率为58%，且与外周型SpA应答独立相关（校正比值比[aOR] 4.2，95%CI 1.2-14.7）。31%的患者终止了治疗；与停药相关的因素包括使用菲戈替尼（校正风险比[aHR] 3.0，95%CI 1.4-6.2）以及同时存在中轴型和外周型SpA（aHR 2.8，95%CI 1.5-5.1）。

结论

在既往接受过治疗的IBD患者中，JAK抑制剂与EIMs/IMIDs的医师评估结果良好相关。同时存在中轴型和外周型SpA与停药相关，提示其表型更为复杂。

图形摘要

在新标签页中打开下载幻灯片