剖宫产与不育：伊朗的系统综述与政策选择

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Developing a policy brief to promote vaginal delivery in Iran

　　

摘要

背景

剖宫产是全球最常见的 ph?u术之一，也是发达国家和发展中国家女性健康面临的令人担忧的挑战。根据《世界健康报告》，自然分娩是改善母亲健康的重要指标。因此，为分娩提供适当且安全的条件是国家最重要的卫生职责之一。本研究旨在制定一份政策简报以促进伊朗的阴道分娩。

方法

本多方法研究通过快速综述的三个阶段进行：在Medline、SCOPUS、ISI Web of Knowledge和Google Scholar中进行系统性检索；对产科医生、卫生管理人员、助产士和孕妇进行半结构化访谈的定性研究；以及包括15位专家小组的两轮德尔菲法。

结果

对23项研究的快速综述显示，促进阴道分娩所采用的策略可分为四大政策领域：人口、财务、机构与临床质量改进、教育、文化和意识提高。根据定性阶段，阴道分娩面临的主要挑战涉及产妇、基础设施和医疗服务提供者。最后，专家小组的结果表明，存在五个政策选项：产妇教育与赋权；根据女性偏好改善自然分娩过程；社区教育与倡导；服务提供者的赋权与满意度；以及监测、评估和绩效跟踪。

结论

本研究为改善伊朗的阴道分娩制定了一套全面的、具有实践性和战略性的政策选项。如果得以实施，这些政策可在促进自然分娩中发挥关键作用，从而降低剖宫产率，并帮助解决因不必要的手术分娩而加剧的生育力问题。