印度尼西亚万隆市私人医疗从业者对全国结核病项目贡献潜力的调查评估

《BMC Health Services Research》：Private practitioner characteristics and their potential to contribute to tuberculosis management in Indonesia

　　

摘要

背景

大多数结核病（TB）患者最初通过私立医疗部门寻求帮助；然而，大多数私人从业者（PPs）并未与全国结核病项目（NTP）建立联系。我们旨在绘制地图、表征并评估私人从业者对印度尼西亚全国结核病项目的潜在贡献，特别是在结核病诊断和护理方面。

方法

本研究于2017年8月至2018年4月在印度尼西亚西爪哇省万隆市进行。经过培训的调查员对随机选择的30个（共73个）社区卫生中心（CHCs）区域进行了调查，以确定私立医疗保健机构（HCFs）的位置，并记录服务特征，包括医生的资格和执业时间表。我们还询问私人从业者是否正在处理患有呼吸道感染（RTI）的患者，过去三个月是否订购了结核病诊断，或在采访时是否正在治疗结核病患者。

结果

我们确定了936名执业的私人从业者，每个社区卫生中心区域的私人从业者中位数为27人（四分位距：12-40）。我们成功采访了674人（72.0%），其中88.1%（594/674）报告称他们正在处理有呼吸道感染症状的患者。大多数私人从业者工作在有多名提供者的诊所（78.6%；530/674），其余的（21.4%；n = 144）则在单个提供者的诊所工作。只有少数私人从业者在配备了X光（10.1%）或实验室（27.1%）设施的医疗保健机构执业，23.2%与全国健康保险系统合作。近四分之三（70.0%）在有药房的医疗保健机构执业。三分之一（33.3%；209/627）在工作日下班后提供服务，28.3%（191/674）提供工作日和周末门诊。在管理呼吸道感染患者的私人从业者中，241人（40.6%）报告曾遇到结核病患者，101人（17.0%）在采访时有结核病患者正在接受他们的治疗计划。总体而言，私人从业者报告称在过去三个月内诊断了937名结核病患者，并且有354名结核病患者正在接受治疗。

结论

私人从业者对结核病护理有巨大贡献潜力，因为他们数量众多，分布在整个城市，并且可以在正常工作时间后提供服务。一些私人从业者甚至在配备有X光、实验室和药房支持的医疗保健机构工作。应该寻找将私人从业者与全国结核病项目充分结合的方式。