基于随机模拟的医疗事故调解替代诉讼策略经济效益与时间节省评估工具

《BMC Health Services Research》：A stochastic cost–benefit analysis tool for estimating the economic and time savings of mediation in medical malpractice disputes

　　

摘要

医疗事故纠纷会给医疗系统和患者带来沉重的经济和时间负担。调解作为一种对抗性较弱的替代诉讼方案，被认为在成本控制和效率提升方面具有优势。我们开发了一款用户友好且免费提供的 R/Shiny 应用程序，该程序采用随机模拟方法，估算相对于"全部诉讼"对照方案，采用调解策略可带来的净现值（NPV）资金节省及案件解决总时间节省。在指定的假设条件下，三种情境下的预计资金节省和时间节省均为正值。在高收入情境下，10 年内对每年 2,000 宗符合条件的索赔适用调解策略，平均净现值节省达 1.1408 亿美元（95% 模拟区间 [SI] 为 8,115 万至 1.4936 亿美元），平均节省 13,204 个诉讼年（即各索赔案件避免的解决年限总和；95% SI 为 9,733–16,661）。在中等和低收入情境下，相应的平均节省额分别为 4,777 万美元和 1,364 万美元，分别节省 15,864 和 12,611 个诉讼年。该工具允许利益相关者和决策者使用与本地相关的成本、时长、调解成功率及条件成功假设来探索潜在节省。

临床试验编号：不适用。