磁共振引导高强度聚焦超声手术（MRgFUS）治疗痛经型子宫腺肌症的安全性和有效性

《Abdominal Radiology》：Safety and efficacy of magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound surgery (MRgFUS) in adenomyosis with dysmenorrhea

　　

摘要

目的

评估磁共振引导高强度聚焦超声手术（MRgFUS）治疗腺肌症相关痛经的安全性和短期疗效。

材料与方法

本回顾性单中心队列研究纳入了2018年10月至2021年3月间接受MRgFUS治疗的62例经MRI确诊的腺肌症伴痛经患者。通过MRI测量子宫体积、腺肌症病灶体积及无灌注体积（NPV）。无灌注体积比（NPVR）计算为无灌注体积除以病灶体积。采用视觉模拟评分法（VAS）评估痛经严重程度。随访数据在3个月、6个月和12个月时以可获得的病例进行分析。

结果

全部62例患者均完成了MRgFUS治疗。即刻平均NPVR为69.12% ± 17.64%。3个月时53/62例患者（85.5%）、6个月时38/62例（61.3%）和12个月时13/62例（21.0%）可获得MRI随访数据。平均子宫体积从基线的201.38 ± 126.17 cm³降至3个月时的174.97 ± 108.32 cm³和6个月时的164.86 ± 108.58 cm³，但在样本量较小的12个月亚组中为205.45 ± 125.76 cm³。平均腺肌症病灶体积从基线的83.72 ± 84.02 cm³分别降至3个月时的62.66 ± 66.31 cm³、6个月时的56.09 ± 66.67 cm³和12个月时的68.53 ± 87.04 cm³。平均VAS评分从基线的6.68 ± 2.13降至3个月时的3.69 ± 1.95、6个月时的2.72 ± 1.40和12个月时的3.38 ± 1.45。未发生严重手术相关并发症。

结论

在该回顾性队列中，MRgFUS在技术上可行且安全性良好，在改善痛经和早期缩小腺肌症病灶体积方面显示出令人鼓舞的短期疗效。由于仅21.0%的患者可获得12个月随访数据，且研究未设对照组，长期疗效应谨慎解读，并通过前瞻性对照研究加以证实。