益生菌用于妊娠期糖尿病患者的成本效果分析：基于中国医疗卫生视角的模型药物经济学评价

《Cost Effectiveness and Resource Allocation》：Cost-effectiveness analysis of probiotics in patients with gestational diabetes mellitus: a model?based pharmacoeconomic evaluation from the Chinese healthcare perspective

　　

摘要

目的

妊娠糖尿病（GDM）是最常见的妊娠并发症之一，其发病率在全球范围内迅速上升。尽管生活方式干预和胰岛素治疗仍是标准治疗方案，但它们往往难以长期坚持且费用较高。由于肠道菌群在妊娠糖尿病中的作用，益生菌被提出作为一种潜在的治疗选择。本研究旨在评估在中国使用益生菌管理妊娠糖尿病的成本效益。

方法

本研究使用TreeAge Pro中的决策树模型进行成本效益分析，比较妊娠糖尿病诊断后使用益生菌与安慰剂的效果。分析从中国的医疗保健系统角度出发，时间范围为与8周治疗期相对应的短期时间跨度。本分析应被理解为急性治疗的经济评价，而非全面的生命周期成本效益分析，因为它未纳入长期的母婴结局。由于时间范围较短，未应用折现率。模型将妊娠糖尿病并发症、早产和新生儿死亡作为关键健康状态。概率、效用值和成本数据来源于荟萃分析和国家药物经济学数据。健康结局以质量调整生命年（QALYs）衡量，并计算增量成本效益比（ICER），与每QALY的支付意愿（WTP）阈值257,094元进行比较。进行了一维敏感性和概率敏感性分析以检验结果的稳健性。

结果

益生菌策略的平均总成本为2,119.29元，获得0.14997 QALYs；而安慰剂成本为1,687.90元，获得0.14996 QALYs。ICER高达每QALY 65,400,488元，这主要是由于两种策略之间的QALY差异极小（0.00001 QALYs，约等于5.3分钟的质量调整生命时间），反映了治疗周期短以及模型中纳入的健康效用收益有限。该ICER远超支付意愿阈值，表明与安慰剂相比，益生菌不具有成本效益。敏感性分析证实了这些结果的稳定性。

结论

在当前的中国医疗保健经济条件下，益生菌并非妊娠糖尿病的成本效益治疗方法。然而，由于模型中纳入的效用收益有限且采用了短期建模假设，该结论存在不确定性。未来研究应评估长期效果、物种特异性结局和区域性效用值，以完善政策决策。